Українська

МОДУЛЬ 3

Техніка Екстракції та Детальне Ведення

🎯

ГОЛОВНА МЕТА: Опанування послідовних фаз екстракції, біомеханіки рухів та анатомічної специфіки для окремих груп зубів.

⏲️1. Фази Видалення Зуба
1

Розрив кругової зв'язки

Відшарування ясен (захист від роздавлювання, полегшення захоплення).

2

Накладання щипців

Довга вісь зуба = продовження осі щипців. Спочатку важча/менш видима сторона.

3

Втиснення щічок

Аж до краю альвеоли (опір). Допустиме втиснення на кістку у виняткових ситуаціях (відхилення окістя).

4

Закриття щипців

Сильне захоплення, відсутність ковзання.

5

Вивих зуба

Екстракційні рухи (виважуючі + обертові). Розрив волокон, подолання опору кістки.

6

Витягання зуба

Тягнучий рух (motus tractus). Пам'ятати про силу вакууму (піднебіння).

7

Контроль рани (обов'язковий)

  • Ревізія альвеоли (кюретаж грануляції/кісти - ⚠️ протипоказано при гострому гнійному стані).
  • Перевірка кісткових країв (вирівнювання гострих країв).
  • Стискання стінок альвеоли (зменшення рани, ретенція згустку).
8

Обробка альвеоли

Компресійна тампонада на 20-30 хв.

(Źródło 4.6.4)
🦷2. Екстракційні Рухи
Тип Руху Опис Застосування
Виважуючий
(Luxationis)		 Розширення стінок альвеоли. Багатокореневі зуби.
• Перевага назовні Тонка зовнішня пластинка. Усі верхні зуби, нижні різці.
• Перевага досередини Тонка язикова пластинка. Нижні моляри (I, II).
Маятниковий
(Oscillans)		 Рівні рухи в обидва боки. Верхні премоляри (P1).
Напівобертовий
(Semirotatio)		 Обертання навколо осі. Не розширює альвеолу. Конусоподібні зуби: Нижні премоляри, піднебінні корені верхніх молярів.
Тягнучий
(Tractus)		 Тягнення вздовж осі. Кінцева фаза видалення.
Змішаний Комбінація. Верхні 2 і 5, Нижній 3. Верхні 1 і 3.
(Źródło 4.6.5)
🩺3. Детальна Техніка для Груп Зубів

A. Верхні Зуби

💺
Позиція Пацієнта Сидяча, відхилена (шезлонгова). Крісло вище.
Зуб Анатомія Екстракційні Рухи 💎
Центральні різці (1) та Ікла (3) Конусоподібний корінь (1) / Масивний (3). Присінкова пластинка тонка. Напівобертові (збільшувані) + Виважування назовні. Видалення: обертально-гвинтове донизу.
Бічні різці (2) та Другі премоляри (5) Корені сплющені, трохи піднебінні. Виважування назовні + поперемінні напівобертові.
Перші премоляри (4) ⚠️ Два тонкі корені (щічний/піднебінний). Ризик зламу! Делікатні рухи маятникові (рівномірні). Тягнення донизу.
Моляри (6, 7) Три корені. Вилично-альвеолярний гребінь (посилення). Рухи маятникові з перевагою назовні.
Зуби мудрості (8) Злиті корені, губчаста кістка. Маятникові назовні (або назовні і назад).
(Źródło 4.6.6)

B. Нижні Зуби

🪑
Позиція Пацієнта Сидяча випрямлена (уважна). Крісло низько.
Зуб Анатомія Екстракційні Рухи 💎
Різці (1, 2) Вузькі, сплющені корені. Виважування назовні + делікатні напівобертові.
Ікла (3) Масивний корінь. Як різці, але більша сила (виважування назовні).
Премоляри (4, 5) Конусоподібний корінь. Груба кістка. Головним чином напівобертові. Уникати виважування (ризик зламу).
Моляри (6, 7) Два корені (M, D). Коса лінія (зовнішнє посилення). Виважування з перевагою досередини (язиково) ⚠️.
(Źródło 4.6.7)
🛠️4. Видовбування Внутрішньоальвеолярне

Метод видалення зламаних коренів шляхом сепарації бором.

Верхній премоляр (четвірка) Мезіально-дистальний розріз (відокремлення P від L).
Верхні моляри Розріз „T” (мезіально-дистальний + відсікання щічних коренів).
Нижні моляри Щічно-язиковий розріз (відокремлення мезіального кореня від дистального).
(Źródło 4.6.8)
👶5. Видалення Молочних Зубів
Відмінності Не втискати щипці глибоко (зачаток!). Рухи делікатніші.
⛔ ЗАБОРОНА Використання елеваторів, люксаторів.
Кюретаж Протипоказаний після екстракції молочного зуба.
(Źródło 4.6.9)
💣ЕКЗАМЕНАЦІЙНІ ПАСТКИ (TRAPS) - МОДУЛЬ 3

CRITICAL Категорично Заборонено

  • Не виконуємо виважуючих рухів при нижніх премолярах (тільки напівоберти) – це загрожує зламом кореня.
  • Не робимо кюретаж альвеоли при гострому гнійному запаленні.

🧨 Дистрактори

  • Напрямок виважування: Більшість зубів виважуємо назовні. Виняток – нижні моляри (досередини/язиково) через зовнішню косу лінію.
  • Верхній премоляр (четвірка): Має два корені – маятниковий рух. Верхній премоляр (п'ятірка) має один – виважуючо-напівобертовий рух.

💎 Важлива Професійна Порада

  • Рух „виважуючий з перевагою досередини” є характерним для нижніх молярів.
  • Позиція пацієнта для верхніх зубів: Шезлонгова. Для нижніх: Уважна.