Drukuj książkęDrukuj książkę

Teoria(4.6.M3.)

Strona: DentalNostrification
Kurs: Chirurgia stomatologiczna Mansur
Książka: Teoria(4.6.M3.)
Wydrukowane przez użytkownika: Gość
Data: sobota, 26 września 2026, 04:54

Spis treści

Українська

МОДУЛЬ 3

Техніка Екстракції та Детальне Ведення

🎯

ГОЛОВНА МЕТА: Опанування послідовних фаз екстракції, біомеханіки рухів та анатомічної специфіки для окремих груп зубів.

⏲️1. Фази Видалення Зуба
1

Розрив кругової зв'язки

Відшарування ясен (захист від роздавлювання, полегшення захоплення).

2

Накладання щипців

Довга вісь зуба = продовження осі щипців. Спочатку важча/менш видима сторона.

3

Втиснення щічок

Аж до краю альвеоли (опір). Допустиме втиснення на кістку у виняткових ситуаціях (відхилення окістя).

4

Закриття щипців

Сильне захоплення, відсутність ковзання.

5

Вивих зуба

Екстракційні рухи (виважуючі + обертові). Розрив волокон, подолання опору кістки.

6

Витягання зуба

Тягнучий рух (motus tractus). Пам'ятати про силу вакууму (піднебіння).

7

Контроль рани (обов'язковий)

  • Ревізія альвеоли (кюретаж грануляції/кісти - ⚠️ протипоказано при гострому гнійному стані).
  • Перевірка кісткових країв (вирівнювання гострих країв).
  • Стискання стінок альвеоли (зменшення рани, ретенція згустку).
8

Обробка альвеоли

Компресійна тампонада на 20-30 хв.

(Źródło 4.6.4)
🦷2. Екстракційні Рухи
Тип Руху Опис Застосування
Виважуючий
(Luxationis)		 Розширення стінок альвеоли. Багатокореневі зуби.
• Перевага назовні Тонка зовнішня пластинка. Усі верхні зуби, нижні різці.
• Перевага досередини Тонка язикова пластинка. Нижні моляри (I, II).
Маятниковий
(Oscillans)		 Рівні рухи в обидва боки. Верхні премоляри (P1).
Напівобертовий
(Semirotatio)		 Обертання навколо осі. Не розширює альвеолу. Конусоподібні зуби: Нижні премоляри, піднебінні корені верхніх молярів.
Тягнучий
(Tractus)		 Тягнення вздовж осі. Кінцева фаза видалення.
Змішаний Комбінація. Верхні 2 і 5, Нижній 3. Верхні 1 і 3.
(Źródło 4.6.5)
🩺3. Детальна Техніка для Груп Зубів

A. Верхні Зуби

💺
Позиція Пацієнта Сидяча, відхилена (шезлонгова). Крісло вище.
Зуб Анатомія Екстракційні Рухи 💎
Центральні різці (1) та Ікла (3) Конусоподібний корінь (1) / Масивний (3). Присінкова пластинка тонка. Напівобертові (збільшувані) + Виважування назовні. Видалення: обертально-гвинтове донизу.
Бічні різці (2) та Другі премоляри (5) Корені сплющені, трохи піднебінні. Виважування назовні + поперемінні напівобертові.
Перші премоляри (4) ⚠️ Два тонкі корені (щічний/піднебінний). Ризик зламу! Делікатні рухи маятникові (рівномірні). Тягнення донизу.
Моляри (6, 7) Три корені. Вилично-альвеолярний гребінь (посилення). Рухи маятникові з перевагою назовні.
Зуби мудрості (8) Злиті корені, губчаста кістка. Маятникові назовні (або назовні і назад).
(Źródło 4.6.6)

B. Нижні Зуби

🪑
Позиція Пацієнта Сидяча випрямлена (уважна). Крісло низько.
Зуб Анатомія Екстракційні Рухи 💎
Різці (1, 2) Вузькі, сплющені корені. Виважування назовні + делікатні напівобертові.
Ікла (3) Масивний корінь. Як різці, але більша сила (виважування назовні).
Премоляри (4, 5) Конусоподібний корінь. Груба кістка. Головним чином напівобертові. Уникати виважування (ризик зламу).
Моляри (6, 7) Два корені (M, D). Коса лінія (зовнішнє посилення). Виважування з перевагою досередини (язиково) ⚠️.
(Źródło 4.6.7)
🛠️4. Видовбування Внутрішньоальвеолярне

Метод видалення зламаних коренів шляхом сепарації бором.

Верхній премоляр (четвірка) Мезіально-дистальний розріз (відокремлення P від L).
Верхні моляри Розріз „T” (мезіально-дистальний + відсікання щічних коренів).
Нижні моляри Щічно-язиковий розріз (відокремлення мезіального кореня від дистального).
(Źródło 4.6.8)
👶5. Видалення Молочних Зубів
Відмінності Не втискати щипці глибоко (зачаток!). Рухи делікатніші.
⛔ ЗАБОРОНА Використання елеваторів, люксаторів.
Кюретаж Протипоказаний після екстракції молочного зуба.
(Źródło 4.6.9)
💣ЕКЗАМЕНАЦІЙНІ ПАСТКИ (TRAPS) - МОДУЛЬ 3

CRITICAL Категорично Заборонено

  • Не виконуємо виважуючих рухів при нижніх премолярах (тільки напівоберти) – це загрожує зламом кореня.
  • Не робимо кюретаж альвеоли при гострому гнійному запаленні.

🧨 Дистрактори

  • Напрямок виважування: Більшість зубів виважуємо назовні. Виняток – нижні моляри (досередини/язиково) через зовнішню косу лінію.
  • Верхній премоляр (четвірка): Має два корені – маятниковий рух. Верхній премоляр (п'ятірка) має один – виважуючо-напівобертовий рух.

💎 Важлива Професійна Порада

  • Рух „виважуючий з перевагою досередини” є характерним для нижніх молярів.
  • Позиція пацієнта для верхніх зубів: Шезлонгова. Для нижніх: Уважна.

Polski

MODUŁ 3

Technika Ekstrakcji i Postępowanie Szczegółowe

🎯

MASTER GOAL: Opanowanie sekwencyjnych faz ekstrakcji, biomechaniki ruchów oraz specyfiki anatomicznej dla poszczególnych grup zębowych.

⏲️1. Fazy Usuwania Zęba
1

Zerwanie więzadła okrężnego

Odwarstwienie dziąsła (ochrona przed zmiażdżeniem, ułatwienie chwytu).

2

Założenie kleszczy

Oś długa zęba = przedłużenie osi kleszczy. Najpierw strona trudniejsza/mniej widoczna.

3

Wtłoczenie dziobów

Aż do brzegu zębodołu (opór). Dopuszczalne wtłoczenie na kość w wyjątkowych sytuacjach (odchylenie okostnej).

4

Zamknięcie kleszczy

Silny chwyt, brak ślizgania.

5

Zwichnięcie zęba

Ruchy ekstrakcyjne (wyważające + obrotowe). Zerwanie włókien, pokonanie oporu kości.

6

Wyjęcie zęba

Ruch ciągnący (motus tractus). Pamiętać o sile podciśnienia.

7

Kontrola rany (obowiązkowa)

8

Zaopatrzenie zębodołu

Tampon uciskowy na 20-30 min.

(Źródło 4.6.4)
🦷2. Ruchy Ekstrakcyjne
Rodzaj Ruchu Opis Zastosowanie
Wyważający
(Luxationis)		 Rozszerzanie ścian zębodołu. Zęby wielokorzeniowe.
• Przewaga na zewnątrz Cienka blaszka zewnętrzna. Wszystkie zęby górne, siekacze dolne.
• Przewaga do wewnątrz Cienka blaszka językowa. Dolne trzonowce (I, II).
Wahadłowy
(Oscillans)		 Równe ruchy w obie strony. Górne czwórki (P1).
Półobrotowy
(Semirotatio)		 Skręcanie wokół osi. Nie rozszerza zębodołu. Zęby stożkowe: Dolne przedtrzonowce, korzenie podniebienne górnych trzonowców.
Ciągnący
(Tractus)		 Pociągnięcie wzdłuż osi. Faza końcowa wyjmowania.
Mieszany Kombinacja. Górne 2 i 5, Dolne 3. Górne 1 i 3.
(Źródło 4.6.5)
🩺3. Szczegółowa Technika dla Grup Zębowych

A. Zęby GÓRNE

💺
Pozycja Pacjenta Siedząca, odchylona (szezlongowa). Fotel wyżej.
Ząb Anatomia Ruchy Ekstrakcyjne 💎
Siekacze centralne (1) i Kły (3) Korzeń stożkowy (1) / Masywny (3). Blaszka przedsionkowa cienka. Półobrotowe (zwiększane) + Wyważanie na zewnątrz. Wyjęcie: skrętno-śrubowe w dół.
Siekacze boczne (2) i Drugie przedtrzonowce (5) Korzenie spłaszczone, lekko podniebienne. Wyważanie na zewnątrz + naprzemienne półobrotowe.
Pierwsze przedtrzonowce (4) ⚠️ Dwa cienkie korzenie (policzkowy/podniebienny). Ryzyko złamania! Delikatne ruchy wahadłowe (równomierne). Pociąganie w dół.
Trzonowce (6, 7) Trzy korzenie. Grzebień jarzmowo-zębodołowy (wzmocnienie). Ruchy wahadłowe z przewagą na zewnątrz.
Zęby mądrości (8) Zlane korzenie, kość gąbczasta. Wahadłowe na zewnątrz (lub na zewnątrz i w tył).
(Źródło 4.6.6)

B. Zęby DOLNE

🪑
Pozycja Pacjenta Siedząca wyprostowana (bacznościowa). Fotel nisko.
Ząb Anatomia Ruchy Ekstrakcyjne 💎
Siekacze (1, 2) Wąskie, spłaszczone korzenie. Wyważanie na zewnątrz + delikatne półobrotowe.
Kły (3) Masywny korzeń. Jak siekacze, ale większa siła (wyważanie na zewnątrz).
Przedtrzonowce (4, 5) Korzeń stożkowaty. Gruba kość. Głównie półobrotowe. Unikać wyważania (ryzyko złamania).
Trzonowce (6, 7) Dwa korzenie (M, D). Kresa skośna (wzmocnienie zewn.). Wyważanie z przewagą do wewnątrz (językowo) ⚠️.
(Źródło 4.6.7)
🛠️4.  Dłutowanie Wewnątrzzębodołowe

Metoda usuwania złamanych korzeni przez separację wiertłem.

Górna czwórka Cięcie mezjalno-dystalne (oddzielenie P od L).
Górne trzonowce Cięcie „T” (mezjalno-dystalne + odcięcie korzeni policzkowych).
Dolne trzonowce Cięcie policzkowo-językowe (oddzielenie korzenia mezjalnego od dystalnego).
(Źródło 4.6.8)
👶5. Usuwanie Zębów Mlecznych
Różnice Nie wtłaczać kleszczy głęboko (zawiązek!). Ruchy delikatniejsze.
⛔ ZAKAZ Używania dźwigni, luksatorów.
Łyżeczkowanie Przeciwwskazane po ekstrakcji mleczaka.
(Źródło 4.6.9)
💣PUŁAPKI EGZAMINACYJNE (TRAPS) - MODUŁ 3

CRITICAL Absolute No-Go

  • Nie wykonujemy ruchów wyważających przy dolnych przedtrzonowcach (tylko półobroty) – grozi to złamaniem korzenia.
  • Nie łyżeczkujemy zębodołu przy ostrym ropnym zapaleniu.

🧨 Dystraktory

  • Kierunek wyważania: Większość zębów wyważamy na zewnątrz. Wyjątek to dolne trzonowce (do wewnątrz/językowo) ze względu na kresę skośną zewnętrzną.
  • Górna czwórka: Ma dwa korzenie – ruch wahadłowy. Górna piątka ma jeden – ruch wyważająco-półobrotowy.

💎 High-Yield Pro-Tip

  • Ruch „wyważający z przewagą do wewnątrz” jest charakterystyczny dla dolnych trzonowców.
  • Pozycja pacjenta do zębów górnych: Szezlongowa. Do dolnych: Bacznościowa.

Російська

МОДУЛЬ 3

Техника Экстракции и Детальное Ведение

🎯

ГЛАВНАЯ ЦЕЛЬ: Освоение последовательных фаз экстракции, биомеханики движений и анатомической специфики для отдельных групп зубов.

⏲️1. Фазы Удаления Зуба
1

Разрыв круговой связки

Отслоение десны (защита от раздавливания, облегчение захвата).

2

Наложение щипцов

Длинная ось зуба = продолжение оси щипцов. Сначала более трудная/менее видимая сторона.

3

Вдавливание щечек

Аж до края альвеолы (сопротивление). Допустимо вдавливание на кость в исключительных ситуациях (отклонение надкостницы).

4

Закрытие щипцов

Сильный захват, отсутствие скольжения.

5

Вывих зуба

Экстракционные движения (вывихивающие + вращательные). Разрыв волокон, преодоление сопротивления кости.

6

Извлечение зуба

Тянущее движение (motus tractus). Помнить о силе вакуума (неба).

7

Контроль раны (обязательный)

  • Ревизия альвеолы (кюретаж грануляции/кисты - ⚠️ противопоказан при остром гнойном состоянии).
  • Проверка костных краев (выравнивание острых краев).
  • Сжатие стенок альвеолы (уменьшение раны, ретенция сгустка).
8

Обработка альвеолы

Компрессионная тампонада на 20-30 мин.

(Źródło 4.6.4)
🦷2. Экстракционные Движения
Тип Движения Описание Применение
Вывихивающий
(Luxationis)		 Расширение стенок альвеолы. Многокорневые зубы.
• Преобладание наружу Тонкая наружная пластинка. Все верхние зубы, нижние резцы.
• Преобладание внутрь Тонкая язычная пластинка. Нижние моляры (I, II).
Маятниковый
(Oscillans)		 Равные движения в обе стороны. Верхние премоляры (P1).
Полувращательный
(Semirotatio)		 Вращение вокруг оси. Не расширяет альвеолу. Конусовидные зубы: Нижние премоляры, небные корни верхних моляров.
Тянущий
(Tractus)		 Тяжение вдоль оси. Конечная фаза удаления.
Смешанный Комбинация. Верхние 2 и 5, Нижний 3. Верхние 1 и 3.
(Źródło 4.6.5)
🩺3. Подробная Техника для Групп Зубов

A. Верхние Зубы

💺
Позиция Пациента Сидячая, отклоненная (шезлонговая). Кресло выше.
Зуб Анатомия Экстракционные Движения 💎
Центральные резцы (1) и Клыки (3) Конусовидный корень (1) / Массивный (3). Вестибулярная пластинка тонкая. Полувращательные (усиливающиеся) + Вывихивание наружу. Удаление: вращательно-винтовое вниз.
Боковые резцы (2) и Вторые премоляры (5) Корни сплющенные, слегка небные. Вывихивание наружу + попеременные полувращательные.
Первые премоляры (4) ⚠️ Два тонких корня (щечный/небный). Риск перелома! Деликатные маятниковые движения (равномерные). Тяжение вниз.
Моляры (6, 7) Три корня. Скулоальвеолярный гребень (усиление). Маятниковые движения с преобладанием наружу.
Зубы мудрости (8) Слитые корни, губчатая кость. Маятниковые наружу (или наружу и назад).
(Źródło 4.6.6)

B. Нижние Зубы

🪑
Позиция Пациента Сидячая выпрямленная (внимательная). Кресло низко.
Зуб Анатомия Экстракционные Движения 💎
Резцы (1, 2) Узкие, сплющенные корни. Вывихивание наружу + деликатные полувращательные.
Клыки (3) Массивный корень. Как резцы, но большая сила (вывихивание наружу).
Премоляры (4, 5) Конусовидный корень. Толстая кость. Главным образом полувращательные. Избегать вывихивания (риск перелома).
Моляры (6, 7) Два корня (M, D). Косая линия (внешнее усиление). Вывихивание с преобладанием внутрь (язычно) ⚠️.
(Źródło 4.6.7)
🛠️4. Выдалбливание Внутриальвеолярное

Метод удаления сломанных корней путем сепарации бором.

Верхний премоляр (четверка) Мезиально-дистальный разрез (отделение P от L).
Верхние моляры Разрез „T” (мезиально-дистальный + отсечение щечных корней).
Нижние моляры Щечно-язычный разрез (отделение мезиального корня от дистального).
(Źródło 4.6.8)
👶5. Удаление Молочных Зубов
Отличия Не вдавливать щипцы глубоко (зачаток!). Движения более деликатные.
⛔ ЗАПРЕТ Использование элеваторов, люксаторов.
Кюретаж Противопоказан после экстракции молочного зуба.
(Źródło 4.6.9)
💣ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ЛОВУШКИ (TRAPS) - МОДУЛЬ 3

CRITICAL Категорически Запрещено

  • Не выполняем вывихивающих движений при нижних премолярах (только полуобороты) – это грозит переломом корня.
  • Не делаем кюретаж альвеолы при остром гнойном воспалении.

🧨 Дистракторы

  • Направление вывихивания: Большинство зубов вывихиваем наружу. Исключение – нижние моляры (внутрь/язычно) из-за внешней косой линии.
  • Верхний премоляр (четверка): Имеет два корня – маятниковое движение. Верхний премоляр (пятерка) имеет один – вывихивающе-полувращательное движение.

💎 Важный Профессиональный Совет

  • Движение „вывихивающее с преобладанием внутрь” характерно для нижних моляров.
  • Позиция пациента для верхних зубов: Шезлонговая. Для нижних: Внимательная.