Українська

МОДУЛЬ 2

Хірургічний інструментарій

🎯

ГОЛОВНА МЕТА: Опануйте будову, класифікацію та принципи вибору щипців і елеваторів для видалення зубів.

🛠️1. Екстракційні щипці

⚖️ Принцип дії: Двоплечий важіль Архімеда.

Будова Щипців

Коротке плече
Дзьоб (rostrum).
Довге плече
Рукоятка (manubrium).
Точка опори
Замок (junctura).

🔐 A. Типи Замків

MEISSNER
1. Замок Коллінза
У щипцях Мейснера. Дозволяє розділити щипці на дві частини.
Розведення до 19,5 см
TOMES
2. Гвинтовий замок
У щипцях Томеса-Бертена. Нероздільний.
Розведення 7,0-10,5 см

🦷 B. Щипці Томеса-Бертена (Анатомічні)

Характеризуються відповідністю форми дзьобів анатомії зуба.

⬆️ ВЕРХНІ зуби (Прямі або S-подібні щипці)
Тип щипців Призначення Особливості будови
Прямі Різці та ікла Дзьоби та ручки на прямій лінії.
S-подібні Премоляри Дзьоби відхилені на 25°. Гладкі закінчення.
S-подібні зі штифтом Моляри (I, II) Дзьоби відхилені на 25°. Права/Ліва версія. Щічний дзьоб має гострий штифт (входить у біфуркацію), піднебінний — гладкий.
Для восьмих зубів Зуби мудрості Подовжені дзьоби, вигнуті "сходинкою" (тил/фронт). Коритцеподібні, широкі. Задні краї зближені (захист від проковтування).
Багнетні (Кореневі) Корені Дзьоби вузькі, характерний вигин (багнет).
⬇️ НИЖНІ зуби (Щипці, зігнуті під кутом)
Тип щипців Призначення Кут згинання Особливі характеристики
Для різців та ікол Різці, ікла 135° (розвалений) Дзьоби вузькі, стикаються з проміжком 2 мм.
Для премолярів Премоляри 90° (прямий) Часто плутають з вищезгаданими. Дзьоби ширші (проміжок 4 мм).
Для молярів Моляри (I, II) 90° (прямий) Два штифти (по обидва боки), що входять у біфуркацію.
Для восьмих зубів Зуби мудрості 135° Дзьоби широкі, зігнуті паралельно до осі гвинта (доступ при тризмі). Два штифти.
Кореневі Корені 90° Дзьоби вузькі, стикаються до контакту.

🇵🇱 C. Щипці Мейснера (Універсальні, Польські)

Набір із 3 пар щипців обслуговує всі зуби.

1. Кореневі (вузькі) Для всіх коренів (верх/низ) та нижніх різців.
2. Середні Для різців, ікол, премолярів. Універсальні (використовуються також для молярів).
3. Широкі ⚠️ Для молярів. Рідко використовуються (ризик злому коронки, вимагають збереженої коронки).

🍼 D. Щипці для молочних зубів

Менші, мають розширювальну пружину. Дзьоби із зазубринами.
Розміри: 3 мм 3.5 мм 4 мм

Source: 4.6.3

🔧2. Елеватори

Служать для видалення коренів, зубів мудрості, виважування.
Будова: Рукоятка ➔ Стрижень ➔ Дзьоб

A Прямий елеватор Бейна
  • Призначення: Корені верхніх зубів, зуби мудрості, зуби від ікла до ікла.
  • Будова: Дзьоб є продовженням стрижня. Ложкоподібна форма.
  • Варіанти: Вузький (2-2,5 мм), Середній (3 мм), Широкий (4-5 мм).
B Бічні елеватори Бейна (Правий/Лівий)
  • Призначення: Корені нижніх зубів.
  • Будова: Дзьоб зігнутий, гостро закінчений. Увігнута поверхня визначає сторону (Правий = увігнутість вправо).
C Елеватор Вінтера ("Козина ніжка") 🐐
  • Призначення: Корені нижніх молярів (особливо при широкій перегородці).
  • Будова: Рукоятка перпендикулярна до стрижня (літера Т). Дзьоб під кутом 125°.
  • Механізм: Діє через виламування міжкореневої перегородки.
⚠️ Шлеммер
Альтернатива Вінтера, грушоподібна рукоятка, дзьоб 90°.
D Елеватор Леклюза
  • Призначення: Нижній зуб мудрості.
  • Техніка: Введення між 2-м та 3-м моляром (пласкою стороною до вісімки).
💎 Умови використання: Зуб повністю прорізався, корені загнуті відцентрово, присутні обидва моляри з того ж боку (опора).
E Елеватори Гайдбрінка
  • Призначення: Залишені верхівки коренів (апекси).
  • Будова: Дуже вузькі (1,5-2 мм), гострі дзьоби. Рукоятка олівцеподібна.

Source: 4.6.3

🩺3. Допоміжний інструментарій
Інструмент Функція Особливості
Стоматологічний накладач 💎 Розрив епітеліального прикріплення (кругової зв'язки). Двобічно плаский.
Періотом Перерізання волокон Шарпея. Мікроніж, тонкий, еластичний.
Синдромотом Руйнування волокон періодонту (масивне). „Зуб акули”. НЕ служить для виважування!
Люксатор Вивих зуба (розрив зв'язок). Тонший за елеватор, гострий. НЕ виважувати (ризик злому).
Щипці Люера Вирівнювання кістки (відкушувач). Ложкоподібні дзьоби, пружина.
Серпи Видалення верхівок коренів (альтернатива Гайдбрінка). Наконечник у формі вістря.
💣ЕКЗАМЕНАЦІЙНІ ПАСТКИ (TRAPS) - МОДУЛЬ 2

⛔ Абсолютне "Ні"

  • Елеватори та молочні зуби Не використовуємо елеватори для видалення молочних зубів (ризик пошкодження зачатку постійного).
  • Щипці Мейснера Не використовуємо широкі для зруйнованих зубів (лише для збережених коронок).

🎭 Дистрактори

Кути нижніх щипців:
Премоляри/Моляри 90°
Ікла/Різці/Вісімки 135°
Вінтер проти Шлеммера:
Вінтер: Рукоятка "Т", кут 125°.
Шлеммер: Груша, кут 90°.

💎 Професійна порада високої цінності

🦷

Штифт у верхніх молярних щипцях завжди входить з щічної сторони

(Між двома щічними коренями)