Drukuj książkęDrukuj książkę

Teoria(4.6.M2.)

Strona: DentalNostrification
Kurs: Chirurgia stomatologiczna Mansur
Książka: Teoria(4.6.M2.)
Wydrukowane przez użytkownika: Gość
Data: sobota, 26 września 2026, 04:54

Spis treści

Українська

МОДУЛЬ 2

Хірургічний інструментарій

🎯

ГОЛОВНА МЕТА: Опануйте будову, класифікацію та принципи вибору щипців і елеваторів для видалення зубів.

🛠️1. Екстракційні щипці

⚖️ Принцип дії: Двоплечий важіль Архімеда.

Будова Щипців

Коротке плече
Дзьоб (rostrum).
Довге плече
Рукоятка (manubrium).
Точка опори
Замок (junctura).

🔐 A. Типи Замків

MEISSNER
1. Замок Коллінза
У щипцях Мейснера. Дозволяє розділити щипці на дві частини.
Розведення до 19,5 см
TOMES
2. Гвинтовий замок
У щипцях Томеса-Бертена. Нероздільний.
Розведення 7,0-10,5 см

🦷 B. Щипці Томеса-Бертена (Анатомічні)

Характеризуються відповідністю форми дзьобів анатомії зуба.

⬆️ ВЕРХНІ зуби (Прямі або S-подібні щипці)
Тип щипців Призначення Особливості будови
Прямі Різці та ікла Дзьоби та ручки на прямій лінії.
S-подібні Премоляри Дзьоби відхилені на 25°. Гладкі закінчення.
S-подібні зі штифтом Моляри (I, II) Дзьоби відхилені на 25°. Права/Ліва версія. Щічний дзьоб має гострий штифт (входить у біфуркацію), піднебінний — гладкий.
Для восьмих зубів Зуби мудрості Подовжені дзьоби, вигнуті "сходинкою" (тил/фронт). Коритцеподібні, широкі. Задні краї зближені (захист від проковтування).
Багнетні (Кореневі) Корені Дзьоби вузькі, характерний вигин (багнет).
⬇️ НИЖНІ зуби (Щипці, зігнуті під кутом)
Тип щипців Призначення Кут згинання Особливі характеристики
Для різців та ікол Різці, ікла 135° (розвалений) Дзьоби вузькі, стикаються з проміжком 2 мм.
Для премолярів Премоляри 90° (прямий) Часто плутають з вищезгаданими. Дзьоби ширші (проміжок 4 мм).
Для молярів Моляри (I, II) 90° (прямий) Два штифти (по обидва боки), що входять у біфуркацію.
Для восьмих зубів Зуби мудрості 135° Дзьоби широкі, зігнуті паралельно до осі гвинта (доступ при тризмі). Два штифти.
Кореневі Корені 90° Дзьоби вузькі, стикаються до контакту.

🇵🇱 C. Щипці Мейснера (Універсальні, Польські)

Набір із 3 пар щипців обслуговує всі зуби.

1. Кореневі (вузькі) Для всіх коренів (верх/низ) та нижніх різців.
2. Середні Для різців, ікол, премолярів. Універсальні (використовуються також для молярів).
3. Широкі ⚠️ Для молярів. Рідко використовуються (ризик злому коронки, вимагають збереженої коронки).

🍼 D. Щипці для молочних зубів

Менші, мають розширювальну пружину. Дзьоби із зазубринами.
Розміри: 3 мм 3.5 мм 4 мм

Source: 4.6.3

🔧2. Елеватори

Служать для видалення коренів, зубів мудрості, виважування.
Будова: Рукоятка ➔ Стрижень ➔ Дзьоб

A Прямий елеватор Бейна
  • Призначення: Корені верхніх зубів, зуби мудрості, зуби від ікла до ікла.
  • Будова: Дзьоб є продовженням стрижня. Ложкоподібна форма.
  • Варіанти: Вузький (2-2,5 мм), Середній (3 мм), Широкий (4-5 мм).
B Бічні елеватори Бейна (Правий/Лівий)
  • Призначення: Корені нижніх зубів.
  • Будова: Дзьоб зігнутий, гостро закінчений. Увігнута поверхня визначає сторону (Правий = увігнутість вправо).
C Елеватор Вінтера ("Козина ніжка") 🐐
  • Призначення: Корені нижніх молярів (особливо при широкій перегородці).
  • Будова: Рукоятка перпендикулярна до стрижня (літера Т). Дзьоб під кутом 125°.
  • Механізм: Діє через виламування міжкореневої перегородки.
⚠️ Шлеммер
Альтернатива Вінтера, грушоподібна рукоятка, дзьоб 90°.
D Елеватор Леклюза
  • Призначення: Нижній зуб мудрості.
  • Техніка: Введення між 2-м та 3-м моляром (пласкою стороною до вісімки).
💎 Умови використання: Зуб повністю прорізався, корені загнуті відцентрово, присутні обидва моляри з того ж боку (опора).
E Елеватори Гайдбрінка
  • Призначення: Залишені верхівки коренів (апекси).
  • Будова: Дуже вузькі (1,5-2 мм), гострі дзьоби. Рукоятка олівцеподібна.

Source: 4.6.3

🩺3. Допоміжний інструментарій
Інструмент Функція Особливості
Стоматологічний накладач 💎 Розрив епітеліального прикріплення (кругової зв'язки). Двобічно плаский.
Періотом Перерізання волокон Шарпея. Мікроніж, тонкий, еластичний.
Синдромотом Руйнування волокон періодонту (масивне). „Зуб акули”. НЕ служить для виважування!
Люксатор Вивих зуба (розрив зв'язок). Тонший за елеватор, гострий. НЕ виважувати (ризик злому).
Щипці Люера Вирівнювання кістки (відкушувач). Ложкоподібні дзьоби, пружина.
Серпи Видалення верхівок коренів (альтернатива Гайдбрінка). Наконечник у формі вістря.
💣ЕКЗАМЕНАЦІЙНІ ПАСТКИ (TRAPS) - МОДУЛЬ 2

⛔ Абсолютне "Ні"

  • Елеватори та молочні зуби Не використовуємо елеватори для видалення молочних зубів (ризик пошкодження зачатку постійного).
  • Щипці Мейснера Не використовуємо широкі для зруйнованих зубів (лише для збережених коронок).

🎭 Дистрактори

Кути нижніх щипців:
Премоляри/Моляри 90°
Ікла/Різці/Вісімки 135°
Вінтер проти Шлеммера:
Вінтер: Рукоятка "Т", кут 125°.
Шлеммер: Груша, кут 90°.

💎 Професійна порада високої цінності

🦷

Штифт у верхніх молярних щипцях завжди входить з щічної сторони

(Між двома щічними коренями)

Polski

MODUŁ 2

Instrumentarium Chirurgiczne

🎯

MASTER GOAL: Opanuj budowę, klasyfikację oraz zasady doboru kleszczy i dźwigni w ekstrakcji zębów.

🛠️1.  Kleszcze  Ekstrakcyjne

⚖️ Zasada działania: Dźwignia dwuramienna Archimedesa.

Budowa Kleszczy

Krótsze ramię
Dziób (rostrum).
Dłuższe ramię
Rękojeść (manubrium).
Punkt podparcia
Zamek (junctura).

🔐 A. Rodzaje Zamków

MEISSNER
1. Zamek Collinsa
W kleszczach Meissnera. Umożliwia rozłożenie kleszczy na dwie części.
Rozwarcie do 19,5 cm
TOMES
2. Zamek śrubowy
W kleszczach Tomesa-Bertena. Nierozdzielny.
Rozwarcie 7,0-10,5 cm

🦷 B. Kleszcze Tomesa-Bertena

Charakteryzują się dopasowaniem kształtu dziobów do anatomii zęba.

⬆️ Zęby GÓRNE
Typ kleszczy Przeznaczenie Cechy Budowy
Kleszczy Proste Siekacze i kły Dzioby i ramiona w linii prostej.
Kleszczy Esowate Przedtrzonowce Dzioby odchylone o 25°. Gładkie zakończenia.
Kleszczy Esowate z trzpieniem Trzonowce (I, II) Dzioby odchylone o 25°. Wersja Prawa/Lewa. Dziób policzkowy ma ostry trzpień (wchodzi w bifurkację), podniebienny jest gładki.
Kleszczy do zębów ósmych górnych Zęby mądrości Wydłużone dzioby, wygięte "schodkowo" (tył/przód). Nieckowate, szerokie. Tylne krawędzie zbliżone (zabezpieczenie przed połknięciem).
Kleszczy Bagnetowe dla zębów górnych(Korzeniowe) Korzenie Dzioby wąskie, charakterystyczne wygięcie (bagnet).
⬇️ Zęby DOLNE
Typ kleszczy Przeznaczenie Kąt zagięcia Cechy Szczególne
Do siekaczy i kłów dolnych Siekacze, kły 135° (rozwarty) Dzioby wąskie, stykają się z przerwą 2 mm.
Do przedtrzonowców dolnych Przedtrzonowce 90° (prosty) Często mylone z powyższymi. Dzioby szersze (przerwa 4 mm).
Do trzonowców dolnych Trzonowce (I, II) 90° (prosty) Dwa trzpienie (po obu stronach) wchodzące w bifurkację.
Do zębów ósmych dolnych Zęby mądrości 135° Dzioby szerokie, zagięte równolegle do osi śruby (dostęp przy szczękościsku). Dwa trzpienie.
Korzeniowe dolne Korzenie 90° Dzioby wąskie, stykają się do kontaktu.

🇵🇱 C. Kleszcze Meissnera

Zestaw 3 par kleszczy obsługuje wszystkie zęby.

1. Kleszcze Meissnera korzeniowe(wąskie) Do wszystkich korzeni (góra/dół) oraz dolnych siekaczy.
2. Kleszcze Meissnera Średnie Do siekaczy, kłów, przedtrzonowców. Uniwersalne (używane też do trzonowców).
3. Kleszcze Meissnera Szerokie ⚠️ Do trzonowców. Rzadko używane (ryzyko złamania korony, wymagają zachowanej korony).

🍼 D. Kleszcze do zębów mlecznych

Mniejsze, posiadają sprężynę rozwierającą. Dzioby z ząbkowaniem.
Rozmiary: 3 mm 3.5 mm 4 mm

Source: 4.6.3

🔧2.  Dźwignie  Dentystyczne

Służą do usuwania korzeni, zębów mądrości, wyważania.
Budowa: Rękojeść ➔ Trzon ➔ Dziób

  • Przeznaczenie: Korzenie zębów górnych, zęby mądrości, zęby od kła do kła.
  • Budowa: Dziób jest przedłużeniem trzonu. Kształt łyżeczkowaty.
  • Warianty: Wąska (2-2,5 mm), Średnia (3 mm), Szeroka (4-5 mm).
  • Przeznaczenie: Korzenie zębów dolnych.
  • Budowa: Dziób zagięty, ostro zakończony. Wklęsła powierzchnia określa stronę (Prawa = wklęsłość w prawo).
  • Przeznaczenie: Korzenie trzonowców dolnych (szczególnie przy szerokiej przegrodzie).
  • Budowa: Rękojeść prostopadła do trzonu (litera T). Dziób pod kątem 125°.
  • Mechanizm: Działa przez wyłamanie przegrody międzykorzeniowej.
⚠️ Dźwignia Schlemmera
Alternatywa dla Wintera, gruszkowata rękojeść, dziób 90°.
  • Przeznaczenie: Dolne zęby mądrości.
  • Technika: Wprowadzenie między 2. a 3. trzonowiec (płaskim do ósemki).
💎 Warunki użycia: Ząb w pełni wyrznięty, korzenie zagięte odśrodkowo, obecne oba trzonowce po tej samej stronie (oparcie).
  • Przeznaczenie: Pozostawione wierzchołki korzeni (apeksy).
  • Budowa: Bardzo wąskie (1,5-2 mm), ostre dzioby. Rękojeść ołówkowa.

Source: 4.6.3

🩺3. Narzędzia Pomocnicze
Narzędzie Funkcja Cechy
Nakładacz stomatologiczny 💎 Zerwanie przyczepu nabłonkowego (więzadła okrężnego). Obustronnie płaski.
Periotom Przecinanie włókien Sharpeya. Mikronóż, cienki, elastyczny.
Syndesmotom Niszczenie włókien ozębnej (masywne). „Ząb rekina”. NIE służy do wyważania!
Luksator Zwichnięcie zęba (zerwanie więzadeł). Cieńszy od dźwigni, ostry. NIE wyważać (ryzyko złamania).
Kleszcze Luera Wyrównywanie kości (odgryzacz). Łyżeczkowate dzioby, sprężyna.
Sierpy Usuwanie wierzchołków korzeni (alternatywa dla Heidbrinka). Grotowate zakończenie.
💣PUŁAPKI EGZAMINACYJNE (TRAPS) - MODUŁ 2

⛔ Absolute No-Go

  • Dźwignie a mleczaki Nie używamy dźwigni do usuwania zębów mlecznych (ryzyko uszkodzenia zawiązka stałego).
  • Kleszcze Meissnera Nie używamy szerokich do zębów zniszczonych (tylko do zachowanych koron).

🎭 Dystraktory

Kąty kleszczy dolnych:
Kły/Siekacze/Ósemki 135°
Winter vs Schlemmer:
Winter: Rączka "T", kąt 125°.
Schlemmer: Gruszka, kąt 90°.

💎 High-Yield Pro-Tip

🦷

Trzpień w kleszczach trzonowych górnych zawsze wchodzi od strony policzkowej

(Między dwa korzenie policzkowe)

Російська

МОДУЛЬ 2

Хирургический инструментарий

🎯

ГЛАВНАЯ ЦЕЛЬ: Освоить строение, классификацию и принципы выбора щипцов и элеваторов для удаления зубов.

🛠️1. Экстракционные щипцы (Forceps)

⚖️ Принцип действия: Двуплечий рычаг Архимеда.

Строение щипцов

Короткое плечо
Клюв (rostrum).
Длинное плечо
Рукоятка (manubrium).
Точка опоры
Замок (junctura).

🔐 A. Типы замков

MEISSNER
1. Замок Коллинза
В щипцах Мейснера. Позволяет разделить щипцы на две части.
Раскрытие до 19,5 см
TOMES
2. Винтовой замок
В щипцах Томеса-Бертена. Неразъемный.
Раскрытие 7,0-10,5 см

🦷 B. Щипцы Томеса-Бертена (Анатомические)

Характеризуются соответствием формы клювов анатомии зуба.

⬆️ ВЕРХНИЕ зубы (Прямые или S-образные щипцы)
Тип щипцов Назначение Особенности строения
Прямые Резцы и клыки Клювы и ручки на прямой линии.
S-образные Премоляры Клювы отклонены на 25°. Гладкие окончания.
S-образные со штифтом Моляры (I, II) Клювы отклонены на 25°. Правая/Левая версия. Щёчный клюв имеет острый штифт (входит в бифуркацию), нёбный — гладкий.
Для восьмых зубов Зубы мудрости Удлиненные клювы, изогнутые "ступенчато" (сзади/спереди). Корытообразные, широкие. Задние края сближены (защита от проглатывания).
Байонетные (Корневые) Корни Клювы узкие, характерный изгиб (байонет).
⬇️ НИЖНИЕ зубы (Щипцы, изогнутые под углом)
Тип щипцов Назначение Угол изгиба Особые характеристики
Для резцов и клыков Резцы, клыки 135° (раскрытый) Клювы узкие, соприкасаются с промежутком 2 мм.
Для премоляров Премоляры 90° (прямой) Часто путают с вышеуказанными. Клювы шире (промежуток 4 мм).
Для моляров Моляры (I, II) 90° (прямой) Два штифта (по обеим сторонам), входящие в бифуркацию.
Для восьмых зубов Зубы мудрости 135° Клювы широкие, изогнутые параллельно оси винта (доступ при тризме). Два штифта.
Корневые Корни 90° Клювы узкие, соприкасаются до контакта.

🇵🇱 C. Щипцы Мейснера (Универсальные, Польские)

Набор из 3 пар щипцов обслуживает все зубы.

1. Корневые (узкие) Для всех корней (верх/низ) и нижних резцов.
2. Средние Для резцов, клыков, премоляров. Универсальные (используются также для моляров).
3. Широкие ⚠️ Для моляров. Редко используются (риск перелома коронки, требуют сохраненной коронки).

🍼 D. Щипцы для молочных зубов

Меньшие, имеют расширяющую пружину. Клювы с зазубринами.
Размеры: 3 мм 3.5 мм 4 мм

Source: 4.6.3

🔧2. Элеваторы

Служат для удаления корней, зубов мудрости, вывешивания.
Строение: Рукоятка ➔ Ствол ➔ Клюв

[Image of dental elevator types]
A Прямой элеватор Бейна
  • Назначение: Корни верхних зубов, зубы мудрости, зубы от клыка до клыка.
  • Строение: Клюв является продолжением ствола. Ложкообразная форма.
  • Варианты: Узкий (2-2,5 мм), Средний (3 мм), Широкий (4-5 мм).
B Боковые элеваторы Бейна (Правый/Левый)
  • Назначение: Корни нижних зубов.
  • Строение: Клюв изогнут, остро закончен. Вогнутая поверхность определяет сторону (Правый = вогнутость вправо).
C Элеватор Винтера ("Козья ножка") 🐐
  • Назначение: Корни нижних моляров (особенно при широкой перегородке).
  • Строение: Рукоятка перпендикулярна стволу (буква Т). Клюв под углом 125°.
  • Механизм: Действует через выламывание межкорневой перегородки.
⚠️ Шлеммер
Альтернатива Винтера, грушевидная рукоятка, клюв 90°.
D Элеватор Леклюза
  • Назначение: Нижний зуб мудрости.
  • Техника: Введение между 2-м и 3-м моляром (плоской стороной к восьмерке).
💎 Условия использования: Зуб полностью прорезался, корни загнуты отцентрово, присутствуют оба моляра с той же стороны (опора).
E Элеваторы Гайдбринка
  • Назначение: Оставшиеся верхушки корней (апексы).
  • Строение: Очень узкие (1,5-2 мм), острые клювы. Рукоятка карандашеобразная.

Source: 4.6.3

🩺3. Вспомогательный инструментарий
Инструмент Функция Особенности
Стоматологический напаковочный инструмент 💎 Разрыв эпителиального прикрепления (круговой связки). Двусторонне плоский.
Периотом Пересечение волокон Шарпея. Микронож, тонкий, эластичный.
Синдромотом Разрушение волокон периодонта (массивное). „Зуб акулы”. НЕ служит для вывешивания!
Люксатор Вывих зуба (разрыв связок). Тоньше элеватора, острый. НЕ вывешивать (риск перелома).
Щипцы Люэра Выравнивание кости (откусыватель). Ложкообразные клювы, пружина.
Серпы Удаление верхушек корней (альтернатива Гайдбринка). Наконечник в форме острия.
💣ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ЛОВУШКИ (TRAPS) - МОДУЛЬ 2

⛔ Абсолютное "Нет"

  • Элеваторы и молочные зубы Не используем элеваторы для удаления молочных зубов (риск повреждения зачатка постоянного).
  • Щипцы Мейснера Не используем широкие для разрушенных зубов (только для сохраненных коронок).

🎭 Дистракторы

Углы нижних щипцов:
Премоляры/Моляры 90°
Клыки/Резцы/Восьмерки 135°
Винтер против Шлеммера:
Винтер: Рукоятка "Т", угол 125°.
Шлеммер: Груша, угол 90°.

💎 Профессиональный совет высокой ценности

🦷

Штифт в верхних молярных щипцах всегда входит с щёчной стороны

(Между двумя щёчными корнями)