Українська

МОДУЛЬ 8

Флегмона та алгоритми лікування

🎯

ОСНОВНА МЕТА: Комплексне оволодіння діагностикою та схемами невідкладної допомоги при розлитих інфекціях м'яких тканин обличчя та шиї.

джерело: 7.10 - 7.11

🩸Флегмона — Характеристика

Розлите, гнійне, гостре запалення сполучної тканини без обмеження капсулою.

📉 Фактори ризику:

Цукровий діабет
ВІЛ
Імуносупресивні препарати
Стероїди
Вік (діти та люди похилого віку)

📉 Повна мікробіологія:

джерело: 7.11

💎Флегмона Людвіга

Уражені простори: Завжди двобічне ураження під'язикового, підпідборідного та піднижньощелепного просторів.

Джерело інфекції: 2-й та 3-й нижні моляри.

Симптоми: Твердий інфільтрат ("дошкоподібний"), язик піднятий догори (⚠️ задишка), темп. >40°C, ниткоподібний пульс.

Ускладнення: Інфіковані аневризми (aneurysmata mycotica) внутрішньої сонної артерії.

джерело: 7.11

💊Загальний протокол лікування

Місцеве:

Широкий розріз ("комірцевий" при флегмоні), проточний дренаж, промивання Natrium bicarbonicum (нейтралізація кислого pH).

Фармакотерапія (в/в, безперервне дозування):

  • 💊 Пеніциліни (клоксацилін, піперацилін).
  • 💊 Цефалоспорини III покоління.
  • 💊 Специфічні: ванкоміцин, лінезолід, карбапенеми, метронідазол.

💎 Допоміжне лікування: Гіпербарична оксигенація (ГБО) — пригнічує анаеробну флору.

джерело: 7.10 - 7.11

⚠️Каталог гнійних ускладнень
Дихальна непрохідність (obturatio respiratoria).
Орбітальні: запалення тканин, абсцес, флегмона орбіти.
Судинні: тромбофлебіт вен обличчя та кавернозного синуса.
Внутрішньочерепні: Гнійна менінгіт, абсцес мозку, запалення оболонок.
Неврологічні: неврит (зоровий, нижній луночковий нерв).
Грудна клітка: медіастиніт (mediastinitis), пневмонія, перикардит.
Віддалені: метастатичні абсцеси (легені, серце, печінка, нирки, кістки).
Загальносистемні: сепсис, септичний шок, ДВЗ-синдром.

джерело: 7.11.1

🔴 ЕКЗАМЕНАЦІЙНІ ПАСТКИ (TRAPS)

⚠️ Absolute No-Go: Очікування флуктуації перед розрізом флегмони (виконуємо розріз "на твердо" для декомпресії).
🧨 Дистрактори: Язик при флегмоні Людвіга не "западає", а зміщується догори, що перекриває дихальні шляхи.
💎 High-Yield Pro-Tip: Смертність при медіастиніті (mediastinitis) становить 10-40%. Діагностика: КТ з контрастом.