Українська

МОДУЛЬ 7

Позаротові абсцеси та абсцеси глибоких просторів

🎯

MASTER GOAL: Комплексна діагностика та хірургічне лікування абсцесів лицевої частини черепа, а також структур дна ротової порожнини та нижньої щелепи.

🩻Абсцеси лицевої частини черепа

Щічний абсцес (buccae)

Межа: – щічний м'яз.

Хірургія: Горизонтальний розріз, паралельно протоці Стенона (щоб її не пошкодити).

Абсцес іклової ямки (fossae caninae)

Причина: Ікло (корінь вище м'яза-підіймача кута рота).

Симптом: Згладженість носогубної складки, набряк присереднього кута ока.

Абсцес дна порожнини носа та перегородки

Причина: Верхні різці.

⚠️ Ризик: Некроз хряща та "сідлоподібний ніс".

🩸

Загроза: Поширення через жирове тіло Біша до крилопіднебінної ямки; кутова вена -> печериста пазуха.

джерело: 7.9.9 - 7.9.11

📐Простори дна та нижньої щелепи

Підборідний простір (submentalis)

Передні черевця двочеревцевих м'язів, щелепно-під'язиковий м'яз.

Піднижньощелепний простір (submandibularis)

Причина: Нижні моляри (корені нижче щелепно-під'язикового м'яза).

💎 Хірургія: Розріз на 2 см нижче краю нижньої щелепи (захист крайової гілки нижньої щелепи n. VII).

Навколощелепний абсцес

Підокісний абсцес, що охоплює все тіло нижньої щелепи (зовні та всередині).

джерело: 7.9.12 - 7.9.14

⚠️Абсцеси глибоких просторів — Порівняльна таблиця
Простір Причина / Вхідні ворота Ключовий симптом Доступ / Примітки
Крило-щелепний ⚠️ Інфекція після анестезії n. alveolaris inferior. Оніміння нижньої губи (Вінсента), біль у вусі. Розріз уздовж крило-щелепної складки.
Крило-піднебінний Верхній зуб мудрості, пошкодження крилоподібного сплетення. Екзофтальм (витрішкуватість), біль у скроні. Дуже глибока; задній піднижньощелепний доступ / під виличною дугою.
Підскроневий Горб верхньої щелепи, крилоподібне венозне сплетення. Сильний тризм, іррадіюючий біль. Розріз над або під виличною дугою.
Скроневий Поширення з підскроневої ямки. Набряк з дугоподібним верхнім контуром. Вище виличної дуги; уникати n. VII.
Піджувальний Нижня 8-ка (утруднене прорізування). STOP Екстремальний тризм, відсутність флуктуації. Розріз нижнього прикріплення жувального м'яза.
Привушний (Защелепний) Запалення слинної залози. Набряк перед вухом, біль при дотику. Увага на кінцевий відділ зовнішньої сонної артерії та занижньощелепну вену.

джерело: 7.9.15 - 7.9.21

🩸Приглотковий та заглотковий простори

🔺 Приглотковий простір:

Форма перевернутої піраміди.

Букет Ріолана: Шило-язиковий, шило-під'язиковий, шило-глотковий м'язи.

Задній відділ (зашилоподібний): Внутрішня сонна артерія, внутрішня яремна вена, нерви IX, X, XI, XII, симпатичний стовбур.

💀 Заглотковий простір:

"Небезпечний простір / простір смерті".

Вузли Генле: Вхідні вороти у дітей.

⚠️ Загроза: Поширення до заднього середостіння (може спускатися нижче діафрагми!).

джерело: 7.9.22 - 7.9.23

🔴 ЕКЗАМЕНАЦІЙНІ ПАСТКИ (TRAPS)

⚠️ Absolute No-Go: Розтин приглоткового абсцесу виключно з боку ротової порожнини (завжди позаротовий дренаж!).

🧨 Дистрактори: Оніміння нижньої губи — це не лише перелом нижньої щелепи, а й абсцес крило-щелепного простору.

💎 High-Yield Pro-Tip: Екзофтальм (витрішкуватість) + верхній зуб мудрості = крило-піднебінний простір.