Mikrobiom jamy ustnej od homeostazy

Trilingual Transcript: RU | PL | UA (Verbatim)

RU (Rosyjski) PL (Polski) UA (Ukraiński)
Наши тела являются домом для триллионов микроорганизмов. Это не просто, знаешь, какие-то случайные «зайцы»-пассажиры, а абсолютно ключевой элемент нашего здоровья. 1. Nasze ciała są domem dla bilionów mikroorganizmów. To nie są wiesz jakieś przypadkowi pasażerowie na gapę, ale absolutnie kluczowy element naszego zdrowia. Наші тіла є домівкою для трильйонів мікроорганізмів. Це не просто, знаєш, якісь випадкові пасажири-безбілетники, а абсолютно ключовий елемент нашого здоров'я.
Именно так. 2. Dokładnie. Саме так.
Сегодня мы погрузимся в одну из самых, пожалуй, увлекательных и густонаселенных экосистем — нашу полость рта. Мы исследуем, что именно там живет и что происходит, когда этот чрезвычайно тонкий баланс по какой-то причине нарушается. 3. Dziś zanurzymy się w jeden z najbardziej chyba fascynujących i gęsto zaludnionych ekosystemów, naszą jamę ustną. Zbadamy, co dokładnie tam żyje i co się dzieje, gdy ta niezwykle delikatna równowaga zostaje z jakiegoś powodu zburzona. Сьогодні ми зануримося в одну з, мабуть, найзахопливіших і найбільш густонаселених екосистем — нашу ротову порожнину. Ми дослідимо, що саме там живе і що відбувається, коли цей надзвичайно делікатний баланс з якоїсь причини порушується.
И я думаю, что прежде чем мы пойдем дальше, стоит сразу прояснить одну важную вещь. 4. I myślę, że zanim pójdziemy dalej, od razu wyjaśnimy jedną ważną rzecz. І я думаю, що перш ніж ми підемо далі, варто відразу пояснити одну важливу річ.
Слушаю. 5. Słucham. Слухаю.
Раньше говорили о микрофлоре, но это понятие уже, скажем так, неактуально. Эти организмы не имеют ничего общего со миром растений. 6. 🚨 Dawniej mówiłeś o mikroflorze, ale to pojęcie jest już powiedzmy, nieaktualne. Te organizmy nie mają nic wspólnego ze światem roślin. Раніше говорили про мікрофлору, але це поняття вже, скажімо так, застаріло. Ці організми не мають нічого спільного зі світом рослин.
Ага. 7. Aha. Ага.
Сегодня ученые используют термины микробиота, то есть просто совокупность всех этих микроорганизмов, и микробиом — набор всех их генов. 8. 💊 Dziś naukowcy używają terminów mikrobiota, czyli po prostu ogół tych wszystkich mikroorganizmów, oraz mikrobiom, zbiór ich wszystkich genów. A żeby zrozumieć o jakiej skali mówimy, warto przywołać Human Microbiom Project. Сьогодні вчені використовують терміни «мікробіота», тобто просто сукупність усіх цих мікроорганізмів, та «мікробіом» — набір усіх їхніх генів.
Это была та исследовательская инициатива, да? 9. To była ta Inicjatywa badawcza tak Це була та дослідницька ініціатива, так?
огромная, и не зря её называют вторым проектом по расшифровке человеческого генома. 10. ogromna i nie bez powodu nazywa się ją drugim projektem poznania ludzkiego genomu. величезна, і не дарма її називають другим проектом з розшифровки людського геному.
Почему вторым? Что такого было обнаружено, что заслужило такое название? 11. Dlaczego drugim? Co takiego odkryto, że zasłużyło na takie miano? Чому другим? Що такого було виявлено, що заслуговує на таку назву?
Оказалось, что количество бактериальных генов в нашем теле в сто раз превышает количество наших собственных человеческих генов. 12. ⚡️ Odkryto coś, co no kompletnie wywraca do góry nogami postrzeganie nas samych. Okazało się, że liczba genów bakteryjnych w naszym ciele stukrotnie przewyższa liczbę naszych własnych ludzkich genów. Виявилося, що кількість бактеріальних генів у нашому тілі в сто разів перевищує кількість наших власних людських генів.
Минутку, минутку, это нужно повторить. 100 к одному. 13. Chwila, chwila, to trzeba powtórzyć. 100 do jednego. Хвилинку, хвилинку, це треба повторити. 100 до одного.
Да, 100 к одному, 14. Tak, 100 do jednego, Так, 100 до одного,
то есть с генетической точки зрения мы находимся в меньшинстве в собственном теле. Это полностью меняет взгляд на то, кто или что такое человек. 15. czyli pod względem genetycznym Jesteśmy w mniejszości we własnym ciele. To kompletnie zmienia perspektywę na to, kim albo czym jest człowiek. тобто з генетичної точки зору ми перебуваємо в меншості у власному тілі. Це повністю змінює погляд на те, хто або що таке людина.
Именно так. Мы скорее являемся живой, сложной экосистемой, чем отдельным организмом. И это идеальная отправная точка для всей нашей сегодняшней дискуссии. 16. Dokładnie. Jesteśmy bardziej chodzącym, złożonym ekosystemem niż pojedynczym organizmem. I to jest idealny punkt wyjścia do całej naszej dzisiejszej dyskusji. Саме так. Ми радше є живою, складною екосистемою, ніж окремим організмом. І це ідеальна відправна точка для всієї нашої сьогоднішньої дискусії.
Ну да, если мы — это больше они, чем мы сами, то понимание того, кто эти микроскопические обитатели, как они поддерживают порядок и что его нарушает, становится абсолютно ключевым. И сегодня мы сосредоточимся на том, что происходит в полости рта, используя информацию из научной работы, модуль 3. 17. No tak, skoro jesteśmy bardziej nimi niż sobą, to zrozumienie, kim są ci mikroskopieni mieszkańcy, jak utrzymują porządek i co go zaburza staje się absolutnie kluczowe. A dzisiaj skupimy się na tym, co dzieje się w jamie ustnej. korzyorstając z informacji zawartych w opracowaniu naukowym, moduł 3. Ну так, якщо ми — це більше вони, ніж ми самі, то розуміння того, хто ці мікроскопічні мешканці, як вони підтримують порядок і що його порушує, стає абсолютно ключовим. І сьогодні ми зосередимося на тому, що відбувається в ротовій порожнині, використовуючи інформацію з наукової праці, модуль 3.
Хорошо, разберемся в этом. Начнем с того, почему именно полость рта является таким ну уникальным местом. Говорят, что это одна из самых разнообразных сред обитания во всем человеческом теле. 18. Okej, rozpakujmy to. Zacznijmy od tego, dlaczego akurat jama ustna jest tak no wyjątkowym miejscem. To podobno jedno z najbardziej zróżnicowanych siedlisk w całym ludzkim ciele. Добре, розберімося в цьому. Почнімо з того, чому саме ротова порожнина є таким ну унікальним місцем. Кажуть, що це одне з найрізноманітніших середовищ існування в усьому людському тілі.
Безусловно, была создана даже специальная база данных — Human Oral Microbiome Database, которая каталогизирует уже более 1000 различных видов и штаммов. 19. 💊 Zdecydowanie stworzono nawet specjalną bazę danych, Human Oral Microbiome Database, która kataloguje już ponad 1000 różnych gatunków i szczepów. A najlepsze jest to, że naukowcy szacują, że to wciąż tylko połowa. Безумовно, була створена навіть спеціальна база даних — Human Oral Microbiome Database, яка каталогізує вже понад 1000 різних видів і штамів.
Это правда, мы все еще открываем новые виды в месте, которое кажется нам таким хорошо знакомым. И что интересно, это не только бактерии, хотя они, конечно, доминируют. 20. To prawda, wciąż odkrywamy nowe gatunki w miejscu, które wydaje nam się tak dobrze znane. I co fascynujące, to nie są tylko bakterie, chociaż one oczywiście dominują. Це правда, ми все ще відкриваємо нові види в місці, яке здається нам таким добре знайомим. І що цікаво, це не лише бактерії, хоча вони, звісно, домінують.
А что еще? 21. A co jeszcze? А що ще?
У нас там целый спектр микроскопической жизни. Есть, например, грибы, преимущественно рода Candida, а также Saccharomyces или Aspergillus. 22. 💊 Mamy tam cały przekrój mikroskopijnego życia. Są na przykład grzyby, głównie z rodzaju candida, ale też sachas czy aspergilus. У нас там цілий спектр мікроскопічного життя. Є, наприклад, гриби, переважно роду Candida, а також Saccharomyces чи Aspergillus.
Candida ассоциируется скорее с проблемами, с какими-то инфекциями. Значит ли это, что у каждого из нас есть потенциальная проблема во рту? 23. Candida kojarzy się raczej z problemami, z jakimiś infekcjami. Czy to znaczy, że każdy z us ma potencjalny problem w ustach? Candida асоціюється радше з проблемами, з якимись інфекціями. Чи означає це, що у кожного з нас є потенційна проблема в роті?
И да, и нет. Именно здесь видно, в чем заключается весь этот баланс. У здоровых людей колонизация грибами рода Candida касается лишь ну около 6% населения. Они просто находятся под контролем. 24. I tak, i nie. Tu właśnie widać na czym polega ta cała równowaga. U osób zdrowych kolonizacja grzybami z rodzaju kandid dotyczy zaledwie no około 6% populacji. Są po prostu pod kontrolą І так, і ні. Саме тут видно, у чому полягає весь цей баланс. У здорових людей колонізація грибами роду Candida стосується лише ну близько 6% населення. Вони просто перебувають під контролем.
всего шести. 25. tylko sześciu. лише шести.
Но достаточно появления благоприятных факторов, например, зубных протезов, сахарного диабета или снижения иммунитета — и этот показатель может подскочить до 100%. 26. 🚨 Ale wystarczy, że pojawią się czynniki sprzyjające, na przykład protezy zębowe, cukrzyca albo spadek odporności. I ten wskaźnik potrafi podskoczyć do 100%. Але достатньо появи сприятливих факторів, наприклад, зубних протезів, цукрового діабету або зниження імунітету — і цей показник може підскочити до 100%.
Аж до 100. Это пропасть. От 6 до 100%. Но это, пожалуй, не конец списка жильцов, верно? 27. Aż do 100. To jest przepaść. Od 6 do 100%. Ale to chyba nie koniec listy lokatorów, prawda? Аж до 100. Це прірва. Від 6 до 100%. Але це, мабуть, не кінець списку мешканців, правда?
Определенно нет. Помимо грибов, у нас также есть вирусы, и не абы какие. 28. Zdecydowanie nie. Poza grzybami mamy też wirusy i to nie byle jakie. Точно ні. Крім грибів, у нас також є віруси, і не аби які.
То есть? 29. To znaczy Тобто?
например, герпесвирусы, то есть вирус герпеса, вирус Эпштейна-Барр и даже вирус SARS-CoV-2. Оказалось, что он обладает высоким сродством к рецепторам ACE2. 30. 🦠 na przykład herpes wirusy, czyli wirus opryszki, wirus Epsteina Bar, a nawet wirus SARSCOV 2. Okazało się, że ma on duże powinowadztwo do receptorów AC2. наприклад, герпесвіруси, тобто вірус герпесу, вірус Епштейна-Барр і навіть вірус SARS-CoV-2. Виявилося, що він має високу спорідненість до рецепторів ACE2.
А где находятся эти рецепторы? 31. A te receptory gdzie się znajdują? А де знаходяться ці рецептори?
Ну собственно, они густо расположены на языке и в слюнных железах. Это делает полость рта одним из его, скажем так, любимых мест. 32. No właśnie, gęsto występują na języku i w gruczołach ślinowych. To czyni jamę ustną jednym z jego, powiedzmy, ulubionych miejsc. Ну власне, вони густо розташовані на язиці та в слинних залозах. Це робити ротову порожнину одним із його, скажімо так, улюблених місць.
Невероятно. То есть даже глобальная пандемия имела прямую связь с тем, что происходит в нашем рту. 33. Niesamowite. Czyli nawet globalna pandemia miała bezpośredni związek z tym, co dzieje się w naszych ustach. Неймовірно. Тобто навіть глобальна пандемія мала прямий зв'язок з тим, що відбувається в нашому роті.
Именно так. Двигаясь дальше, у нас есть бактериофаги, 34. Dokładnie. Idąc dalej, mamy bakteriofagi, Саме так. Рухаючись далі, у нас є бактеріофаги,
то есть те вирусы, которые охотятся на бактерии. 35. czyli te wirusy, które polują na bakterie. тобто ті віруси, які полюють на бактерії.
Да, такие вирусы-убийцы. Их роль все еще изучается, но уже видны интересные закономерности. Например, чем больше фагов, атакующих бактерии со сложным названием Aggregatibacter actinomycetemcomitans, 36. ⚡️ Tak, takie wirusy zabój. Ich rola jest wciąż badana, ale już widać ciekawe zależności. Na przykład im więcej jest fagów atakujących bakterie o skomplikowanej nazwie agregati bakterinomic compomitans, Так, такі віруси-вбивці. Їхня роль все ще вивчається, але вже видно цікаві закономірності. Наприклад, чим більше фагів, що атакують бактерії зі складною назвою Aggregatibacter actinomycetemcomitans,
легко запомнить, 37. łatwo zapamiętać, легко запам'ятати,
тем хуже для нашего пародонта. Есть также археи, такие как Methanobrevibacter oralis, и даже протисты, то есть простые эукариотические организмы. 38. tym gorzej dla naszego przyzębia. Są też archeony jak metanobryvitakter oralis, a nawet protysty, czyli proste organizmy eukariotyczne. тим гірше для нашого пародонта. Є також археї, такі як Methanobrevibacter oralis, і навіть протисти, тобто прості еукаріотичні організми.
Какие например? 39. Jakie na przykład? Які наприклад?
Ротовая амеба или ротовая трихомонада. 40. Pełzak dziąsłowy czy rzęsistek policzkowy. Ротова амеба або ротова трихомонада.
Это настоящий микроскопический зоопарк. Но почему именно полость рта так гостеприимна для всей этой компании? 41. To prawdziwe mikroskopijne zooo. Ale dlaczego akurat jama ustna jest tak gościnna dla tego całego towarzystwa? Це справжній мікроскопічний зоопарк. Але чому саме ротова порожнина така гостинна для всієї цієї компанії?
Условия там просто идеальные. 42. Warunki są tam po prostu idealne. Умови там просто ідеальні.
Постоянная влажность, температура, 43. Stała wilgotność, temperatura, Постійна вологість, температура,
да, постоянный доступ к кислороду и, что самое важное, регулярная поставка питательных веществ с каждым приемом пищи. 44. tak, ciągły dostęp do tlemu i co najważniejsze regularne dostawy pożywienia z każdym posiłkiem. так, постійний доступ до кисню і, що найважливіше, регулярне постачання поживних речовин із кожним прийомом їжі.
И они там себе живут в гармонии. 45. I one tam sobie żyją w harmonii. І вони там собі живуть у гармонії.
Они образуют биопленку, то есть сложную многослойную структуру. Щобільше, вони заселяють дуже конкретні екологічні ніші. 46. 💊 Tworzą biofilm, czyli złożoną wielowarstwową strukturę. Co więcej, zasiedlają bardzo konkretne nisze ekologiczne. Inne gatunki będą preferować gładką powierzchnię wewnętrznej str policzków, inne chropowatą powierzchnię języka, a jeszcze zupełnie inne twarde, niewymienialne powierzchnie zębów. Вони утворюють біоплівку, тобто складну багатошарову структуру. Щобільше, вони заселяють дуже конкретні екологічні ніші.
Резидентную микробиоту, постоянную, и транзиторную микробиоту, которая появляется и исчезает. 47. Dobrej na złe oraz mikrobiotę przejściową, która pojawia się i znika. Резидентну мікробіоту, постійну, та транзиторну мікробіоту, яка з'являється і зникає.
А эти постоянные резиденты, какую функцию они выполняют? 48. A ci stali rezydenci, jaką oni pełnią funkcję? А ці постійні резиденти, яку функцію вони виконують?
Абсолютно ключевую в защите организма. По-первых, они жестко конкурируют с патогенами за место обитания и питательные вещества. 49. 💊 Absolutnie kluczową w obronie organizmu. Po pierwsze, brutalnie konkurują z patogenami o miejsce do życia i o składniki odżywcze. Po prostu fizycznie blokują im wostęp. Абсолютно ключову в захисті організму. По-перше, вони жорстко конкурують із патогенами за місце проживання та поживні речовини.
Понимаю. 50. Rozumiem. Розумію.
А во-вторых, что чрезвычайно важно, они постоянно стимулируют нашу иммунную систему. Это такой непрерывный низкоуровневый тренинг для наших защитных сил. Это влияет, например, на созревание и дифференциацию лимфоцитов. 51. ⚡️ A po drugie, To jest niezwykle ważne, nieustannie stymulują nasz układ odpornościowy. To taki ciągły, niskopoziomowy trening dla naszych sił obronnych. To wpływa na przykład na dojrzewanie i różnicowanie limfocytów. А по-друге, що надзвичайно важливо, вони постійно стимулюють нашу імунну систему. Це такий безперервний низькорівневий тренінг для наших захисних сил. Це впливає, наприклад, на дозрівання та диференціацію лімфоцитів.
То есть наши постоянные обитатели — это одновременно наши охранники и, можно сказать, персональные тренеры для иммунитета. Интересно, что вся эта микроскопическая толпа поселяется у нас не сразу. 52. Czyli nasi stali mieszkańcy to jednocześnie nasi ochroniarze i można powiedzieć trenerzy personalni dla odporności. Ciekawe jest to, że ten cały mikroskopijny tłum nie wprowadza się do nas od razu. Тобто наші постійні мешканці — це водночас наші охоронці і, можна сказати, персональні тренери для імунітету. Цікаво, що весь цей мікроскопічний натовп оселяється в нас не відразу.
Нет, это процесс. 53. Nie, to proces. Ні, це процес.
Это начинается уже в момент рождения. А основным поставщиком является мать. Эта микробиота стабилизируется только примерно к третьему году жизни. 54. Zaczyna się to już w momencie narodzin. A głównym dostawcą jest matka. Ta mikrobiota stabilizuje się dopiero około trzeciego roku życia. Це починається вже в момент народження. А головним постачальником є мати. Ця мікробіота стабілізується лише приблизно до третього року життя.
Примерно так. 55. Mniej więcej tak. Приблизно так.
У взрослого человека типичными резидентами являются бактерии таких родов, как Streptococcus, Fusobacterium или Porphyromonas. Но что происходит, когда этот идеально сбалансированный расклад сил нарушается? 56. U dorosłego człowieka typowymi rezydentami są bakterie z rodzajów takich jak streptocokus, fuzobakterium czy porfiromonos. Ale co się dzieje gdy ten idealnie wyważony układ sił zostaje przerwany? У дорослої людини типовими резидентами є бактерії таких родів, як Streptococcus, Fusobacterium чи Porphyromonas. Але що відбувається, коли цей ідеально збалансований розклад сил порушується?
И здесь мы приходим к ключевому понятию — дисбиозу, 57. 🚨 I tutaj dochodzimy do kluczowego pojęcia. Dysbiuzy, І тут ми доходимо до ключового поняття — дисбіозу,
то есть нарушения равновесия. 58. czyli zaburzenia równowagi. тобто порушення рівноваги.
Именно так. А список факторов, которые могут к нему привести, действительно длинный. 59. Dokładnie. A lista czynników, które do niej prowadzić jest naprawdę długa. Саме так. А список факторів, які можуть до нього призвести, справді довгий.
Допустим, я обычный человек, что в моей повседневной жизни может быть самой большой угрозой для этого равновесия? Догадываюсь, что образ жизни имеет здесь огромное значение. 60. Załóżmy, że jestem przeciętną osobą, co w moim codziennym życiu może być największym zagrożeniem dla tej równowagi. Domyślam się, że styl życia ma tu ogromne znaczenie. Припустімо, я звичайна людина, що в моєму повсякденному житті може бути найбільшою загрозою для цієї рівноваги? Здогадуюся, що спосіб життя має тут величезне значення.
Огромное. На первом месте, конечно, диета, особенно богатая простыми сахарами, которые являются питательной средой для неблагоприятных бактерий. 61. Ogromne. Na pierwszym miejscu jest oczywiście dieta, zwłaszcza bogata w cukry proste, które są pożywką dla niekorzystnych bakterii. Величезне. На першому місці, звичайно, дієта, особливо багата на прості цукри, які є живильним середовищем для несприятливих бактерій.
Понятно. 62. Jasne. Зрозуміло.
Далее гигиенические привычки, а точнее их отсутствие. И, конечно, вредные привычки. Табак и алкоголь радикально меняют химические условия в полости рта. 63. Dalej nawyki higieniczne, a raczej ich brak. I oczywiście używki. Tytoń i alkohol drastycznie zmieniają warunki chemiczne w jamie ustnej. Далі гігієнічні звички, а точніше їх відсутність. І, звісно, шкідливі звички. Тютюн та алкоголь радикально змінюють хімічні умови в ротовій порожнині.
А как насчет факторов, на которые мы имеем меньше влияния? 64. A co z czynnikami? na które mamy mniejszy wpływ. А як щодо факторів, на які ми маємо менший вплив?
Ну собственно, к этому добавляются чисто физиологические факторы, такие как состав и pH нашей слюны или гормональные изменения, например, в период полового созревания или беременности. 65. No właśnie do tego dochodzą czynniki czysto fizjologiczne jak skład i pH naszej śliny czy zmiany hormonalne na przykład w okresie dojrzewania czy ciąży. Ну власне, до цього додаються суто фізіологічні фактори, такі як склад і pH нашої слини або гормональні зміни, наприклад, у період статевого дозрівання чи вагітності.
А как насчет вещей, которые мы делаем теоретически для здоровья, а которые парадоксально могут навредить этой экосистеме? Я имею в виду визиты к стоматологу, ортодонтическое лечение. 66. A co z rzeczami, które robimy teoretycznie dla zdrowia, a które paradoksalnie mogą namieszać w tym ekosystemie? Myślę tu o wizytach u dentysty, leczeniu ortodontycznym. А як щодо речей, які ми робимо теоретично для здоров'я, а які парадоксально можуть нашкодити цій екосистемі? Я маю на увазі візити до стоматолога, ортодонтичне лікування.
Это отличный вопрос, потому что интуиция подсказывает, что это помогает, и, конечно, в конечном итоге это помогает, но 67. To jest świetne pytanie, bo intuicja podpowiada, że to pomaga i oczywiście w ostatecznym rozrachunku pomaga, ale Це чудове запитання, бо інтуїція підказує, що це допомагає, і, звісно, в кінцевому підсумку це допомагає, але
но 68. ale але
в то же время каждое вмешательство — это изменение условий. Ортодонтический аппарат создает сотни новых укромных мест, идеальных для развития биопленки. Протез, даже лучше всего подобранный, меняет среду под собой. Ну и, конечно, лекарства, 69. jednocześnie Każda interwencja to zmiana warunków. Aparat ortodontyczny tworzy setki nowych закамarków idealnych dla rozwoju biofilmu. Proteza, nawet najlepiej dopasowana, zmienia środowisko pod sobą. No i oczywiście leki, водночас кожне втручання — це зміна умов. Ортодонтичний апарат створює сотні нових затишних місць, ідеальних для розвитку біоплівки. Протез, навіть найкраще підібраний, змінює середовище під собою. Ну і, звісно, ліки,
антибиотики. 70. antybiotyki. антибіотики.
Антибиотики действуют как атомная бомба или лесной пожар в этой экосистеме. Они уничтожают все: и то, что плохое, и то, что хорошее, но противовоспалительные препараты также могут оказывать влияние. 71. 🚨 Antybiotyki działają jak bomba atomowa albo leśny pożar w tym ekosystemie. Niszczą wszystko i to co złe i to co dobre, ale także leki przeciwzapalne mogą mieć wpływ. Антибіотики діють як атомна бомба або лісова пожежа в цій екосистемі. Вони знищують усе: і те, що погане, і те, що хороше, але протизапальні препарати також можуть мати вплив.
Наконец, остаются еще заболевания, которые влияют на весь организм. 72. Na koniec zostają jeszcze choroby, które wpływają na cały organizm. Нарешті, залишаються ще захворювання, які впливають на весь організм.
Да, это последняя большая группа: сахарный диабет, новообразования, нарушения иммунитета, как в случае со СПИДом или после трансплантации, а также аутоиммунные заболевания. Все это ослабляет наши естественные защитные механизмы и может склонить чашу весов в пользу патогенов. 73. Tak, to ostatnia Duża grupa, cukrzyca, nowotwory, zaburzenia odporności jak w przypadku AIDS czy po transplantacjach, a także choroby autoimmunologiczne. Wszystko to osłabia nasze naturalne mechanizmy obronne i może przechylić szale na korzyść patogenów. Так, це остання велика група: цукровий діабет, новоутворення, порушення імунітету, як у випадку зі СНІДом або після трансплантації, а також аутоімунні захворювання. Усе це послаблює наші природні захисні механізми і може схилити шальки терезів на користь патогенів.
И что происходит, когда эта чаша весов склоняется? Когда эти обычно безвредные микробы вдруг получают зеленый свет? 74. I co się dzieje, kiedy ta szala się przechyli? Kiedy te normalnie nieszkodliwe mikroby nagle dostają zielone światło? І що відбувається, коли ці шальки терезів схиляються? Коли ці зазвичай нешкідливі мікроби раптом отримують зелене світло?
Это работает немного как сценарий инвазии. Сначала одиночные разведчики — это процесс адгезии — высаживаются на берег, то есть на наши клетки, на эпителий. 75. 🚨 To działa trochę jak scenariusz inwazji. Najpierw pojedynczy zwiadowcy, to jest proces adhezji, lądują na plaży, czyli na naszych komórkach. na błonka. Це працює трохи як сценарій інвазії. Спочатку поодинокі розвідники — це процес адгезії — висаджуються на берег, тобто на наші клітини, на епітелій.
Мгм. 76. Mhm. Мгм.
Потом они вызывают подкрепление и размножаются, пока не соберут достаточно большую армию. Это достижение так называемой критической массы. 77. Potem wzywają posiłki i namnażają się, aż zbiorą wystarczająco dużą karmię. To jest osiągnięcie tak zwanej masy krytycznej. Потім вони викликають підкріплення і розмножуються, поки не зберуть достатньо велику армію. Це досягнення так званої критичної маси.
И только тогда они атакуют. 78. I dopiero wtedy atakują. І тільки тоді вони атакують.
И только тогда, когда их становится достаточно много, они переходят в массированную атаку на глубокие ткани. Это момент тканевой инвазии, а для нас — появление клинических симптомов воспаления, 79. 🚨 I dopiero wtedy, gdy jest ich odpowiednio dużo, ruszają do zmasowanego ataku na głębsze tkanki. To jest moment inwazji tkankowej, a dla nas pojawienie się klinicznych objawów zapalenia, І тільки тоді, коли їх стає достатньо багато, вони переходять у масований атаку на глибші тканини. Це момент тканинної інвазії, а для нас — поява клінічних симптомів запалення,
то есть боль, отек, покраснение. 80. czyli ból, obrzęg, zaczerwienienie. тобто біль, набряк, почервоніння.
Именно так. 81. Dokładnie tak. Саме так.
Хорошо, что у нас есть вся эта теория о нарушенном балансе, об инвазии микробов, но как это выглядит в реальной жизни? Что чувствует пациент, который приходит в кабинет именно с такой проблемой? Ведь эти процессы приводят к очень серьезным челюстно-лицевым инфекциям. 82. Dobrze, że mamy tę całą teorię o zachwianej równowadze, o inwazji mikrobów, ale jak to wygląda w prawdziwym życiu. Co czuje pacjent, który trafia do gabinetu właśnie z takim problemem? Te procesy prowadzą przecież do bardzo poważnych zakażeń okołoszczękowych. Добре, що ми маємо всю цю теорію про порушений баланс, про інвазію мікробів, але як це виглядає в реальному житті? Що відчуває пацієнт, який приходить до кабінету саме з такою проблемою? Адже ці процеси призводять до дуже серйозних щелепно-лицевих інфекцій.
К сожалению, да. 83. Niestety tak. На жаль, так.
И здесь в материалах, которыми мы пользуемся, я нашел действительно поразительную статистику. Аж 70–90% этих воспалительных состояний имеют одонтогенные причины. 84. 📈 I tu w materiałach, z których korzystamy, znalazłem naprawdę uderzającą statystykę. Aż 70 do 90% tych stanów zapalnych ma przyczyny zębopochodne. І тут у матеріалах, якими ми користуємося, я знайшов справді вражаючу статистику. Аж 70–90% цих запальних станів мають одонтогенні причини.
Это правда. В подавляющем большинстве случаев виновником является зуб. Мы можем разделить эти причины на две основные группы, начиная с самых распространенных, то есть одонтогенных. Что на первом месте? 85. To prawda. W zdecydowanej większości przypadków winowajcą jest ząb. Możemy podzielić te przyczyny na dwie główne grupy, zaczynając od tych najczęstszych, czyli zębopochodnych. jest na pierwszym miejscu. Це правда. У переважній більшості випадків винуватцем є зуб. Ми можемо розділити ці причини на дві основні групи, починаючи з найпоширеніших, тобто одонтогенних. Що на першому місці?
Абсолютно на первом месте в списке — зубы с мертвой, гангренозной пульпой. 86. 🚨 Absolutnie na pierwszym miejscu listy są zęby z martwą z gorzelinową miazgą. Абсолютно на першому місці в списку — зуби з мертвою, гангренозною пульпою.
Мертвый зуб — это звучит опасно. То есть это не только эстетическая проблема, он становится открытыми воротами для инфекции. 87. Martwy ząb to brzmi groźnie. Czyli to nie jest tylko problem estetyczny, ale staje się on otwartą bramą dla infekcji. Мертвий зуб — це звучить небезпечно. Тобто це не лише естетична проблема, він стає відкритими воротами для інфекції.
Именно так. Такой зуб — это идеальные ворота для бактерий, которые могут беспрепятственно проникать вглубь кости. Одразу за этим идет целый список возможных осложнений, связанных с эндодонтическим лечением. 88. 🦷 Dokładnie. Taki ząb to idealne wrota dla bakterii, które mogą bez przeszkód wnikać w głąb kości. Zaraz za tym mamy całą listę możliwych powikłań związanych z leczeniem kanałowym. Саме так. Такий зуб — це ідеальні ворота для бактерій, які можуть безперешкодно проникати вглиб кістки. Одразу за цим іде цілий список можливих ускладнень, пов'язаних з ендодонтичним лікуванням.
Подожди, лечение каналов должно спасать нас от потери зуба, а оно само по себе может быть источником проблемы. Как это возможно? 89. Czekaj, leczenie kanałowe ma nas ratować przed utratą zęba, a samo w sobie może być źródłem problemu. Jak to możliwe? Зачекай, лікування каналів має рятувати нас від втрати зуба, а воно саме по собі може бути джерелом проблеми. Як це можливо?
К сожалению, да, если что-то пойдет не так — представим, что во время процедуры произойдет выведение инфицированного материала за верхушку корня зуба. 90. Niestety tak, jeśli coś pójdzie nie tak, wyobraźmy sobie, że podczas zabiegu dojdzie do przepchnięcia zakażonego materiału poza wierzchołek korzenia na zęba. На жаль, так, якщо щось піде не так — уявімо, що під час процедури відбудеться виведення інфікованого матеріалу за верхівку кореня зуба.
Ой. 91. Ojej. Ой.
Или, что звучит как кошмар, в канале сломается и останется фрагмент инструмента. 92. Albo co brzmi jak kosmar, w kanale złamie się i zostanie fragment narzędzia. Або, що звучить як кошмар, у каналі зламається і залишиться фрагмент інструменту.
И что тогда? 93. I co wtedy? І що тоді?
Это создает идеальные условия для развития бактерий в месте, к которому наш организм не имеет доступа. Далее в списке идут запущенные заболевания пародонта. Глубокие ясенные кишені — это еще одни автомагистрали для микробов. 94. ⚠️ To stwarza idealne warunki dla rozwoju bakterii w miejscu, do którego nasz organizm nie ma dostępu. Dalej na liście są zaawansowane choroby przyzębia. Głębokie kieszonki dziąsłowe to kolejne autostrady dla mikrobów. Це створює ідеальні умови для розвитку бактерій у місці, до якого наш організм не має доступу. Далі в списку йдуть запущені захворювання пародонта. Глибокі ясенні кишені — це ще одні автомагістралі для мікробів.
А как насчет зубов мудрости? О них ходят легенды. 95. A co z zębami mądrości? Słyszy się o nich legendy А як щодо зубів мудрості? Про них ходять легенди.
И правильно, потому что это классика жанра. Затрудненное прорезывание «восьмерок» очень часто приводит к воспалительным состояниям, потому что там образуется такой карман, который невозможно хорошо вычистить. 96. 🚨 i słusznie, bo to klasyka gatunku. Utrudnione wyrzynanie się ósemek bardzo często prowadzi do stanów zapalnych, bo tworzy się tam taka kieszonka, której nie da się dobrze oczyścić. І правильно, бо це класика жанру. Ускладнене прорізування «вісімок» дуже часто призводить до запальних станів, бо там утворюється така кишеня, яку неможливо добре вичистити.
И что еще? 97. I co jeszcze? І що ще?
К этому добавляются еще инфицированные кисты, которые могут развиваться в костях челюстей, зубы, находящиеся в щели перелома, осложнения после удаления зубы и даже... 98. Do tego dochodzą jeszcze zakażone torbiele, które mogą rozwijać się w kościach szczęk, zęby znajdujące się w szczelinie złamania, powikłania po usunięciu zęba, a nawet До цього додаються ще інфіковані кісти, які можуть розвиватися в кістках щелеп, зуби, що знаходяться в щілині перелому, ускладнення після видалення зуба і навіть...
да? 99. tak, так?
что может удивить — инфицирование гематомы, которая может возникнуть после введения местной анестезии. Каждая из этих ситуаций — потенциальный источник очень серьезной инфекции. 100. ⚡️ co może zaskoczyć zakażenie krwiaka, który może powstać po podaniu znieczulenia miejscowego. Każda z tych sytuacji to potencjalne źródło bardzo poważnego zakażenia. що може здивувати — інфікування гематоми, яка може виникнути після введення місцевої анестезії. Кожна з цих ситуацій — потенційне джерело дуже серйозної інфекції.
Хорошо. Это подавляющее большинство, то есть причины, связанные с зубами. Но что с этим меньшинством, теми остальными 10–30%? Откуда еще может прийти угроза? 101. Okej. To jest ta przytłaczająca większość, czyli przyczyny związane z zębami. Ale co z tą mniejszością, tymi pozostałymi 10 30%? Skąd jeszcze może przyjść zagrożenie? Добре. Це переважна більшість, тобто причини, пов'язані із зубами. Але що з цією меншістю, тими іншими 10–30%? Звідки ще може прийти загроза?
Здесь источники инфекции значительно разнообразнее и порой сложнее для диагностики. Они могут исходить из структур, которые просто соседствуют с полостью рта. 102. Tutaj źródła infekcji są znacznie bardziej zróżnicowane i czasami trudniejsze do zdiagnozowania. Mogą pochodzić ze struktur, które po prostu sąsiadują z jamą ustną. Тут джерела інфекції значно різноманітніші і часом складніші для діагностики. Вони можуть походити зі структур, які просто межують із ротовою порожниною.
Например? 103. Na przykład, Наприклад?
например, острый тонзиллит. Как, например, редкая, но опасная ангина Симановского-Плаута-Винсента — она может распространиться на окружающие ткани, так же как и гайморит или инфекция слюнной железы. 104. 🚨 na przykład ostre zapalenie migdałku. jak choćby rzadka, ale groźna angina plauta wincenta, może rozprzestrzenić się na okoliczne tkanki, podobnie jak zapalenie zatok przynosowych czy zakażenie gruczołu ślinowego spowodowane kamicą. наприклад, гострий тонзиліт. Як-от рідкісна, але небезпечна ангіна Симановського-Плаута-Вінсента — вона може поширитися на навколишні тканини, так само як і гайморит або інфекція слинної залози.
А травмы? Мы же подвержены различным несчастным случаям. 105. A urazy? Jesteśmy narażeni na różne wypadki. А травми? Ми ж схильні до різних нещасних випадків.
Да, это еще одна большая категория. Мы имеем осложнения после травм лицевого черепа, особенно если в ране остаются инородные тела: какие-то осколки стекла, дерева, металла. 106. Tak, to kolejna duża kategoria. Mamy powikłania po urazach twarzoczaszki, zwłaszcza jeśli w ranie pozostaną ciała obce, jakieś kawałki szkła, drewna metalu. Так, це ще одна велика категорія. Ми маємо ускладнення після травм лицевого черепа, особливо якщо в рані залишаються сторонні тіла: якісь уламки скла, дерева, металу.
Понимаю. 107. Rozumiem. Розумію.
Инфицироваться могут послеоперационные раны. Также может возникнуть воспаление вокруг зубных имплантатов — это так называемый периимплантит, или вокруг металлических пластин. 108. 🩺 Zakażeniu mogą ulec rany pooperacyjne. Może też dojść do stanu zapalnego wokół implantów zębowych to tak zwane periimplantity lub wokół metalowych płytek używanych do zespalania złamanych kości. Інфікуватися можуть післяопераційні рани. Також може виникнути запалення навколо зубних імплантатів — це так званий періімплантит, або навколо металевих пластин.
Есть ли какие-то более удивительные, менее очевидные источники? 109. Czy są jakieś bardziej zaskakujące, mniej oczywiste źródła? Чи є якісь більш дивовижні, менш очевидні джерела?
Конечно, инфекции могут быть вызваны пирсингом в области языка, губ или щек. Источником могут быть также, казалось бы, отдаленные проблемы, такие как фурункулы на коже лица. 110. 🚨 Owszem, infekcje mogą być spowodowane przez kolczyki, czyli piercing w obrębie języka, warg czy policzków. Źródłem mogą być też pozornie odległe problemy, jak czyraki na skórze twarzy. Звісно, інфекції можуть бути спричинені пірсингом у ділянці язика, губ чи щік. Джерелом можуть бути також, здавалося б, віддалені проблеми, як-от фурункули на шкірі обличчя.
Правда? Фурункулы? 111. Naprawdę? Czyraki? Справді? Фурункули?
Да. Их бактериальное содержимое может проникнуть в более глубокие ткани, или пролежни, которые образуются под неподходящим зубным протезом. 112. Tak. Ich zawartość bakteryjna może przeniknąć do głębszych tkanek albo od leżyny, które tworzą się pod niedopasowaną protezą zębową. Так. Їхній бактеріальний вміст може проникнути в глибші тканини, або пролежні, що утворюються під невідповідним зубним протезом.
Это показывает, как много разных путей может привести к той же серьезной проблеме. 113. To pokazuje jak wiele różnych dróg może prowadzić do tego samego poważnego problemu. Це показує, як багато різних шляхів може призвести до тієї самої серйозної проблеми.
А это еще не все. К этому добавляются очень серьезные системные состояния. Например, остеонекроз (омертвение кости), который может возникнуть как осложнение после лечения бисфосфонатами или после лучевой терапии опухолей 114. 🚨 A to jeszcze nie koniec. Do tego dochodzą bardzo poważne stany ogólnoustrojowe. Na przykład martwica kości, która może wystąpić jako powikłanie po leczeniu bisfosfonianami stosowanymi w osteoporozie lub po radioterapii nowotworowej А це ще не все. До цього додаються дуже серйозні системні стани. Наприклад, остеонекроз (мертвіння кістки), який може виникнути як ускладнення після лікування бісфосфонатами або після променевої терапії пухлин
в области головы и шеи. 115. w obrębie głowy i szyi. в ділянці голови та шиї.
Именно так. В самом конце мы также имеем гематогенные инфекции, когда бактерии попадают в кость челюсти вместе с кровью из какого-то отдаленного очага инфекции. 116. 🩸 Dokładnie. Na samym końcu mamy też zakażenia krwiopochodne, kiedy bakterie docierają do kości szczęki wraz z krwią z jakiegoś odległego ogniska infekcji. Саме так. На самому кінці ми також маємо гематогенні інфекції, коли бактерії потрапляють до кістки щелепи разом із кров'ю з якогось віддаленого вогнища інфекції.
И здесь, мне кажется, мы возвращаемся к исходной точке, то есть к различным микробиомам. Понимание того, какие бактерии живут на коже, в дыхательных путях или в глазу, вдруг становится ключевым. 117. I tu mam wrażenie wracamy do punktu wyjścia, czyli do różnych mikrobiomów. Zrozumienie jakie bakterie żyją na skórze, w drogach oddechowych czy w oku staje się nagle kluczowe. І тут, мені здається, ми повертаємося до вихідної точки, тобто до різних мікробіомів. Розуміння того, які бактерії живуть на шкірі, у дихальних шляхах чи в оці, раптом стає ключовим.
Да, в диагностике этих неодонтогенных причин. 118. Tak, w diagnozowaniu tych przyczyn niezębopochodnych. Так, у діагностиці цих неодонтогенних причин.
Типичные для кожи бактерии, такие как Staphylococcus или Propionibacterium, могут быть причиной инфекции, если после травмы они попадут в более глубокие ткани. Это идеально демонстрирует, как все в нашем теле взаимосвязано. 119. Bakterie typowe dla skóry jak stafilocokokcus czy propionibakterium mogą być przyczyną zakażenia, jeśli po urazie dostaną się do głębszych tkanek. To idealnie pokazuje jak wszystko w naszym ciele jest ze sobą połączone. Типові для шкіри бактерії, такі як Staphylococcus чи Propionibacterium, можуть бути причиною інфекції, якщо після травми вони потраплять у глибші тканини. Це ідеально демонструє, як усе в нашому тілі взаємопов'язане.
Как одна экосистема может повлиять на другую? 120. Jak jeden ekosystem może wpłynąć na drugi? Як одна екосистема може вплинути на іншу?
Итак, подведем итоги. Во-первых, и, пожалуй, самое главное: мы не отдельные организмы, а сложные живые экосистемы. 121. 💡 Podsumujmy więc najważniejsze wnioski. Po pierwsze, chyba najważniejsze, nie jesteśmy pojedynczymi organizmami, lecz złożonymi, chodzącymi ekosystemami. Отже, підіб’ємо підсумки. По-перше, і, мабуть, найголовніше: ми не окремі організми, а складні живі екосистеми.
Баланс микробиома в нашей полости рта чрезвычайно динамичен и абсолютно ключевой для здоровья. Сегодня мы познакомились с его очень разнообразными обитателями: от бактерий и грибов до 122. Równowaga mikrobiomu w naszej jamie ustnej jest niezwykle dynamiczna i absolutnie kluczowa dla zdrowia. Poznaliśmy dziś jej bardzo zróżnicowanych mieszkańców od bakterii przez grzyby po Баланс мікробіому в нашій ротовій порожнині є надзвичайно динамічним і абсолютно ключовим для здоров'я. Сьогодні ми познайомилися з його дуже різноманітними мешканцями: від бактерій і грибів до
вирусов. Мгм. А также ознакомились с действительно длинным списком факторов, которые могут разрушить эту хрупкую гармонию. 123. wirusy. Mhm. A także zapoznaliśmy się z naprawdę długą listą czynników, które mogą tę delikatną harmonię zburzyć. вірусів. Мгм. А також ознайомилися зі справді довгим списком факторів, які можуть зруйнувати цю делікатну гармонію.
Именно так. 124. Dokładnie. Саме так.
И что самое важное, мы увидели, как нарушение этого баланса — то есть дисбиоз — может привести к серьезным челюстно-лицевым инфекциям. Стоит запомнить эти два основные пути: одонтогенный, 125. 🚨 I co najważniejsze, zobaczyliśmy Jak zaburzenie tej równowagi, czyli dysbioza, może prowadzić do poważnych zakażeń okołoszczękowo-zobowych. Warto zapamiętać te dwie główne drogi. Zębopochodną, І що найважливіше, ми побачили, як порушення цього балансу — тобто дисбіоз — може призвести до серйозних щелепно-лицевих інфекцій. Варто запам'ятати ці два основні шляхи: одонтогенний,
который отвечает за большинство, 126. która odpowiada za większość, який відповідає за більшість,
да, за подавляющее большинство случаев, и неодонтогенный, который бывает труднее диагностировать. Это дает понимание того, как проблема, начинающаяся в одном маленьком месте, таком как канал зуба или десневой карман, может иметь очень серьезные, обширные последствия для всей области головы и шеи. 127. tak, za przytłaczającą większość przypadków i nie zębopochodną, która bywa trudniejsza do zdiagnozowania. To uświadamia jak problem, który zaczyna się w jednym małym miejscu, jak kanał zęba czy kieszonka dziąsłowa, może mieć bardzo poważne, rozległe konsekwencje dla całego regionu głowy i szyi. так, за переважну більшість випадків, і неодонтогенний, який буває важче діагностувати. Це дає розуміння того, як проблема, що починається в одному маленькому місці, як-от канал зуба чи ясенна кишеня, може мати дуже серйозні, розлогі наслідки для всієї ділянки голови та шиї.
В конце мы, как всегда, оставляем слушателей с темой для размышлений. Мы уже упоминали, что наша микробиота тренирует иммунную систему, влияя на развитие лимфоцитов. 128. Na koniec jak zawsze zostawiamy słuchaczy z myślą do dalszych rozważań. Wspomnieliśmy wcześniej, że nasza mikrobiota trenuje układ odpornościowy wpływając na rozwój limfocytów. Наприкінці ми, як завжди, залишаємо слухачів із темою для роздумів. Ми вже згадували, що наша мікробіота тренує імунну систему, впливаючи на розвиток лімфоцитів.
И это ведет к действительно захватывающему вопросу: в какой степени наш общий иммунитет — не только местный в полости рта, но и во всем теле — формируется этим специфическим, уникальным набором микробов, которые мы получаем в первые годы жизни? 129. I to prowadzi do naprawdę fascynującego pytania. W jakim stopniu nasza ogólna odporność nie tylko lokalnie w jamie ustniej, ale w całym ciele jest kształtowana przez ten specyficzny, unikalny zestaw mikrobów, które nabywamy w pierwszych latach życia. І це веде до справді захопливого запитання: якою мірою наш загальний імунітет — не лише місцевий у ротовій порожнині, а й у всьому тілі — формується цим специфічним, унікальним набором мікробів, які ми отримуємо в перші роки життя?
И что с этим можно сделать? 130. I co z tym można zrobić? І що з цим можна зробити?
Именно так, и если пойти на шаг дальше: как будущие методы лечения могли бы использовать эти знания? Возможно, путем целенаправленной модуляции микробиома в раннем детстве, создавая своего рода супер-иммунитет на всю жизнь. Это поле для невероятных открытий. 131. No właśnie, idąc o krok dalej, jak przyszłe terapie mogłyby wykorzystać tę wiedzę. Czy moglibyśmy nie tylko walczyć z już istniejącymi infekcjami, ale proaktywnie wzmaczniać nasze mechanizmy obronne od samego początku. Może poprzez celową modulację mikrobiomu we wczesnym dzieciństwie, tworząc niejako super odporność na całe życie. To jest pole do niesamowitych odkryć. Саме так, і якщо піти на крок далі: як майбутні методи лікування могли б використовувати ці знання? Можливо, шляхом цілеспрямованої модуляції мікробіому в ранньому дитинстві, створюючи свого роду суперімунітет на все життя. Це поле для неймовірних відкриттів.