Етіопатогенез та мікробіом

🎯

ГОЛОВНА МЕТА: Повний аналіз мікробіоти та етіопатогенезу інфекцій згідно зі стандартами NOSTRA (Точність: 100%).

🔬7.4.1. Мікробіом порожнини рота - основи та склад

📖 Термінологія та динаміка

Мікробіом: Сукупність геномів мікроорганізмів (за Джошуа Ледербергом).
Мікробіота: Сукупність мікроорганізмів у певному середовищі.
HMP: Human Microbiome Project (база екологічних ніш).

NGS: Виявлення некультивованих видів (ген 16S RNA).
Стабілізація: приблизно на 3-му році життя.
Кількість видів: >750 (HOMD вказує на >1000). Вивчено 50%.

Дисбіоз та етапи інфекції:

Адгезія до клітини епітелію.
Розмноження до критичної маси.
Тканинна інвазія (інфекція).

🧫 Повний склад мікробіому

Бактерії (Дитина): S. salivarius, S. mitis, S. oralis → згодом анаероби (Fusobacterium, Prevotella, Veillonella).

Бактерії (Дорослі): Streptococcus, Veillonella, Fusobacterium, Porphyromonas (gingivalis), Prevotella (melaninogenica), Treponema, Neisseria, Haemophilus, Eubacteria, Lactobacterium, Capnocytophaga, Eikenella, Leptotrichia, Peptostreptococcus, Propionibacterium.

Гриби (Candida): albicans, glabrata, tropicalis, pseudotropicalis, parapsilosis. Інші: Saccharomyces, Aspergillus, Cryptococcus, Fusarium, Alternaria, Cladosporium. (Носійство 6-100%).

Віруси: TTV (Torque teno virus), Герпесвіруси (HSV, EBV). SARS-CoV-2: спорідненість до рецепторів ACE 2 (спинка язика та слинні залози).

Бактеріофаги: A. actinomycetemcomitans, E. coli фаг $\lambda$, P. acnes фаг PA6, S. mitis фаг SM1.

Археї/Протисти: Methanobrevibacter oralis, M. smithii. Trichomonas tenax (ротова трихомонада), Entamoeba gingivalis (ротова амеба).

⚖️Детермінанти та зовнішні мікробіоми

⚙️ Чинники, що впливають на мікробіом (ДИСБІОЗ)

• Дієта та звички

• Слинні залози (склад, pH, redox)

• Біоплівка (зубний наліт)

• Орто-апарати / протези

• Гігієна та шкідливі звички (тютюн, алко)

• Гормони та місцеві запалення

• Ліки (антибіотики, протизапальні)

• Хвороби (діабет, пухлини, СНІД)

🏥 Специфіка мікробіомів інших ділянок

Шкіра (95% Actinobacteria, Firmicutes, Proteobacteria):
Staphylococcus, Corynebacterium, Propionibacterium, Micrococcus, Streptococcus, Brevibacterium, Acinetobacterium, Pseudomonas.

Кон'юнктива: Corynebacterium xerosis, Staphylococcus epidermidis, Neisseria sp., Moraxella sp.

Дихальні шляхи:
Носоглотка: Як шкіра + Streptococcaceae, Veillonellaceae, Prevotellaceae, Fusobacteriaceae, Neisseriaceae.
Нижні шляхи: Практична стерильність.

⚠️Повний список патогенів (Щелепно-лицеві інфекції)

Група	Повний видовий склад
Стрептококи	S. haemolyticus, S. viridans, S. pyogenes, S. pneumoniae, S. anginosus, S. milleri, S. mitis, S. oralis, S. constellatus, Enterococcus faecalis, Peptostreptococcus.
Стафілококи	S. aureus, S. epidermidis, S. albus, S. warneri.
Палички	Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Citrobacter, Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, Bacterium pyocyaneum, Prevotella, Porphyromonas, Fusobacterium.
Актиноміцети	Actinomyces bovis, A. israelii, A. naeslundi.

Джерело: 7.4.1 (Кінець)

🩸7.4.2. Повний список причин щелепно-лицевих інфекцій

1. Одонтогенні (70-90%)

Пульпа та ендодонтія:
• Зуби з мертвою пульпою (гангрена)
• Некроз (карієс, травми, бруксизм)
• Ретроградний некроз (від пазухи)
• Хімічний некроз (девіталізуючі пасти)
• Проштовхування гангренозних мас / матеріалу
• Перфорація каналу (вихід у періодонт)
• Злам та залишення інструментів

Екстракції та хірургія:
• Залишення коренів / залишкові корені
• Проштовхування коренів (пазуха, ніс, канал н/щ)
• Залишення грануляцій / чужорідних тіл
• Резекції, гемісекції, радектомії
• Одонтогенні кісти (інфіковані)
• Зуби у щілині зламу / ретеновані
• Одонтогенні гайморити

Пародонт та процедури:
• Запалення періодонту (гострі/хронічні)
• Хвороби пародонту (кишені)
• Ускладнення періодонтологічних маніпуляцій
• Інфікування гематоми після анестезії / вкол
• Ускладнене прорізування (перикоронарит)

2. Неодонтогенні

ЛОР та слизова:
• Ангіна Плаута-Вінцента (мигдалики)
• Запалення слизової / слинних залоз (камені, паротит)
• Неодонтогенні гайморити
• Слізні шляхи, слізний мішок, очне яблуко, очниця
• Скронево-нижньощелепні суглоби
• Неодонтогенні кісти

Травми та чужорідні тіла:
• Інфікування ран та чужорідних тіл (метал, дерево, скло, пісок, шлак/гравій)
• Інфікування гематом (травматичних/післяопераційних)
• Бешиха (приранові інфекції шкіри)
• Фурункули, карбункули, Нома (водяний рак)
• Некротизуючий фасціїт

Хірургія та загальний стан:
• Періімплантит / навколоімплантаційні запалення
• Ускладнення імплантації / аугментації
• Чужорідні тіла (голки, бори, турунди)
• Пролежні (від протезів) / Пірсинг
• Бісфосфонатний / постпроменевий некроз
• Діабет, СНІД, гематогенні інфекції

💎Екзаменаційні пастки (High-Yield Traps)

🎯 Найчастіша етіологія: Зуби є причиною 70-90% усіх інфекцій щелепно-лицевої ділянки.

⏲️ Стабілізація мікробіому: Критичний час стабілізації — приблизно 3-й рік життя.

🦠 SARS-CoV-2 у роті: Виявляє спорідненість до рецепторів ACE 2 (язик, слинні залози).