Wojna organizmu — klasyfikacja

Trilingual Transcript: RU | PL | UA

RU PL (Oryginał) UA
1 [A] Приветствуем в нашем анализе. Сегодня, эээ, мы разберем тему, которая, ну что ж, кажется банально простой, пока мы не начнем над ней действительно задумываться. Я говорю о воспалительном процессе. Witajcie w naszej analizie. Dzisiaj yyy rozpracujemy temat, który no cóż wydaje się banalnie prosty, dopóki nie zaczniemy się nad nim tak naprawdę zastanawiać. Mówię o stanie zapalnym. Вітаємо у нашому аналізі. Сьогодні, еее, ми розберемо тему, яка, ну що ж, здається банально простою, доки ми не почнемо над нею справді замислюватися. Я кажу про запальний стан.
2 [B] Мгм. Mhm. Мгм.
3 [A] Мы используем это слово каждый день. Воспаление горла, воспаление суставов. Но что это на самом деле значит? Что происходит в наших тканях, когда организм включает эту, знаешь, тревогу? Мы хотим сегодня понять логику этого процесса. Почему иногда все заканчивается маленьким прыщиком, а иногда чем-то, что, ну, угрожает жизни. О, это отличный вопрос, потому что воспаление — это, по сути, история о борьбе. Używamy tego słowa na co dzień. Zapalenie gardła, zapalenie stawów. Ale co to tak naprawdę znaczy? Co dzieje się w naszych tkankach, gdy organizm odpala ten wiesz alarm? Chcemy dzisiaj zrozumieć logikę tego procesu. Dlaczego czasem kończy się na małym pryszczu, a czasem na czymś, co no zagraża życiu. O to jest super pytanie, bo zapalenie to w gruncie rzeczy jest opowieść o walce. Ми використовуємо це слово щодня. Запалення горла, запалення суглобів. Але що це насправді означає? Що відбувається в наших тканинах, коли організм вмикає цей, знаєш, сигнал тривоги? Ми хочемо сьогодні зрозуміти логіку цього процесу. Чому іноді все закінчується маленьким прищиком, а іноді чимось, що, ну, загрожує життю. О, це чудове запитання, бо запалення — це, по суті, розповідь про боротьбу.
4 [B] О борьбе, O walce, Про боротьбу,
5 [A] да. Это история о том, как наш организм реагирует на врага. Будь то бактерия, вирус или просто какая-то травма. А наша сегодняшняя миссия, основанная на тех медицинских материалах, которые у нас есть, — это вжиться в роль стратегов и аналитиков этого поля битвы. tak. To jest historia o tym, jak nasz organizm reaguje na wroga. Czy to będzie bakteria, wirus, czy po prostu jakiś uraz. A nasza dzisiejsza misja oparta na tych materiałach medycznych, które mamy, to jest wcielenie się w rolę strategów i analityków tego pola bitwy. так. Це історія про те, як наш організм реагує на ворога. Чи це буде бактерія, вірус, чи просто якась травма. А наша сьогоднішня місія, заснована на тих медичних матеріалах, які ми маємо, — це втілитися в роль стратегів та аналітиків цього поля битви.
6 [B] Мне нравится это сравнение, Podoba mi się to porównanie, Мені подобається це порівняння,
7 [A] потому что понимание классификации этих процессов, особенно в области лица и шеи, — это не, знаешь, академическое искусство ради искусства. Это ключ, ключ к предсказанию того, как пойдет битва и как помочь организму её выиграть. bo zrozumienie kasyfikacji tych procesów, szczególnie w obrębie twarzy i szyi, to nie jest wiesz akademicka sztuka dla sztuki. To jest klucz, klucz do przewidzenia jak potoczy się bitwa i jak pomóc organizmowi ją wygrać. бо розуміння класифікації цих процесів, особливо в ділянці обличчя та шиї, — це не, знаєш, академічне мистецтво заради мистецтва. Це ключ, ключ до прогнозування того, як розвиватиметься битва і як допомогти організмові її виграти.
8 [B] То есть это немного похоже на, не знаю, военный учебник тактики. Ты должен знать, имеешь ли дело с небольшой стычкой или с тотальным вторжением, чтобы подобрать соответствующие средства. Czyli to trochę jak, nie wiem, wojskowy podręcznik taktyki. Musisz wiedzieć czy masz do czynienia z małą potyczką, czy z totalną inwazją, żeby dobrać odpowiednie środki. Тобто це трохи як, не знаю, військовий підручник з тактики. Ти мусиш знати, чи маєш справу з невеликою сутичкою, чи з тотальним вторгненням, щоб підібрати відповідні засоби.
9 [A] Именно так. Мы по-разному относимся к врагу, который заперт в осажденной крепости, и совершенно иначе к тому, который разливается по всей территории без всякого контроля. Эта знания решает просто всё. Dokładnie tak. Inaczej traktujemy wroga, który jest zamknięty w oblążonej twierdzy, a zupełnie inaczej takiego, który rozlewa się po całym terytorium bez żadnej kontroli. Ta wiedza decyduje po prostu o wszystkim. Саме так. Ми по-різному ставимося до ворога, який замкнений в обложеній фортеці, і зовсім інакше до того, який розливається по всій території без жодного контролю. Це знання вирішує просто все.
10 [B] Хорошо, тогда разберем это. С чего начинает такой медицинский стратег? Каковы эти основные критерии, чтобы вообще описать, что там происходит? Dobrze, to rozpakujmy to. Od czego zaczyna taki medyczny stratek? Jakie są te podstawowe kryteria, żeby w ogóle opisać co się tam dzieje? Добре, тоді розберемо це. З чого починає такий медичний стратег? Які ці основні критерії, щоб взагалі описати, що там відбувається?
11 [A] 📍 У нас есть, скажем, четыре главные оси, по которым мы описываем каждый воспалительный процесс. 📍 Mamy powiedzmy cztery główne osie, na których opisujemy każdy stan zapalny. 📍 Ми маємо, скажімо, чотири головні осі, за якими описуємо кожен запальний стан.
12 [B] Мгм. Mhm. Мгм.
13 [A] Первая — это время. Будь то быстрая, стремительная атака или, возможно, хроническая, изнурительная война. Pierwsza to czas. Czy to jest szybki, gwałtowny atak, czy może przewlekła, wyniszczająca wojna. Перша — це час. Чи це швидка, раптова атака, чи, можливо, хронічна, виснажлива війна.
14 [B] Мгм. Mhm. Мгм.
15 [A] Вторая — это морфология, то есть как выглядит само поле битвы, что доминирует в тканях. Третья — это этиология, то есть кто является врагом, что вызвало всю эту суматоху. И четвертая — это, назовем её география, где именно идет борьба и каков её масштаб. Druga to morfologia, czyli jak wygląda samo pole bitwy, co dominuje w tkankach. Trzecia to etiologia, czyli kto jest wrogiem, co wywołało całe to zamieszanie. I czwarta to nazwijmy to geografia, gdzie dokładnie toczy się walka i jaki ma zasięg. Друга — це морфологія, тобто як виглядає саме поле битви, що домінує в тканинах. Третя — це етіологія, тобто хто є ворогом, що викликало весь цей безлад. І четверта — це, назвемо її географія, де саме точиться боротьба і який вона має масштаб.
16 [B] Окей, то есть время, вид, причина и локализация. Но ты упомянула о том, что доминирует в тканях, что там вообще может происходить. Okej, czyli czas, wygląd, przyczyna i lokalizacja. Ale wspomniałaś o tym, co dominuje w tkankach, co tam się w ogóle może dziać. Окей, тобто час, вигляд, причина і локалізація. Але ти згадала про те, що домінує в тканинах, що там взагалі може відбуватися.
17 [A] ⚡️ В каждом воспалительном очаге происходит такая своеобразная триада процессов. По-первых, мы имеем разрушение, то есть повреждение клеток, на латыни — alteratio. ⚡️ W każdym ognisku zapalnym toczy się taka swoista triada procesów. Po pierwsze, mamy zniszczenie. czyli uszkadzanie komórek po łacinie alteracjo. ⚡️ У кожному запальному вогнищі відбувається така своєрідна тріада процесів. По-перше, ми маємо руйнування, тобто пошкодження клітин, латиною — alteratio.
18 [B] Альтерация. Окей. Alteracjo. Okej. Альтерація. Окей.
19 [A] 🚨 Во-вторых, защитная реакция в виде выпота. Exudatio, то есть приток жидкости и иммунных клеток. И в-третьих, попытка восстановления и перестройки — proliferatio. И то, какой из этих трех процессов выходит на первый план, определяет для нас характер воспаления. 🚨 Po drugie, reakcja obronna w postaci wysięku. Eksudacjo, czyli napów płynu i komórek odpornościowych. I po trzecie, próba naprawy i odbudowy proliferacio. I to, który z tych trzech procesów wysuwa się na pierwszy plan, definiuje nam charakter zapalenia. 🚨 По-друге, захисна реакція у вигляді випоту. Exudatio, тобто приплив рідини та імунних клітин. І по-третє, спроба відновлення та перебудови — proliferatio. І те, який із цих трьох процесів виходить на перший план, визначає для нас характер запалення.
20 [B] Хорошо, тогда начнем с того, что кажется наиболее интуитивным. С времени. Быстрая стычка против долгой войны. Острое воспаление, acuta. Из описаний следует, что это настоящий блицкриг. Dobrze, to zacznijmy od tego, co wydaje się najbardziej intuicyjne. Od czasu. Szybka potyczka kontra długa wojna. Zapalenie ostre, akuta. Z opisów wynika, że to jest prawdziwy blitzkrik. Добре, тоді почнемо з того, що здається найбільш інтуїтивним. Від часу. Швидка сутичка проти тривалої війни. Гостре запалення, acuta. З описів випливає, що це справжній бліцкриг.
21 [A] Хорошее определение. Dobre określenie. Гарне визначення.
22 [B] Начинается внезапно. Симптомы бурные: лихорадка, острая боль. Все происходит в течение нескольких дней, и тогда, как я понимаю, доминирует этот выпот, то есть exudatio. Zaczyna się nagle. Objawy są gwałtowne, gorączka, ostry ból. Wszystko dzieje się w ciągu kilku dni i wtedy jak rozumiem dominuje ten wysięg, czyli egzudacjo. Починається раптово. Симптоми бурхливі: лихоманка, гострий біль. Все відбувається протягом кількох днів, і тоді, як я розумію, домінує цей випіт, тобто exudatio.
23 [A] Да, организм просто бросает все силы на фронт, заливает поле битвы жидкостью, богатой белками и иммунными клетками, чтобы как можно быстрее нейтрализовать угрозу. Это очень динамичная, но также, ну, очень изнурительная борьба. Tak, organizm rzuca po prostu wszystkie siły na front, zalewa pole bitwy płynem bogatym w białka, w komórki odpornościowe, żeby jak najszybciej zneutralizować zagrożenie. To jest bardzo dynamiczna, ale też no bardzo wyczerpująca walka. Так, організм просто кидає всі сили на фронт, заливає поле битви рідиною, багатою на білки та імунні клітини, щоб якнайшвидше нейтралізувати загрозу. Це дуже динамічна, але також, ну, дуже виснажлива боротьба.
24 [B] А с другой стороны у нас хроническое воспаление, chronica. Это уже не спринт, а марафон. A po drugiej stronie Mamy zapalenie przewlekłe, chronika. To już nie jest sprint, tylko maraton. А з іншого боку ми маємо хронічне запалення, chronica. Це вже не спринт, а марафон.
25 [A] Определенно Zdecydowanie Безумовно
26 [B] оно может длиться месяцами или даже годами. Симптомы гораздо более сдержанные. Какие-то субфебрильные состояния, что-то побаливает. Что тогда происходит в тканях? może trwać miesiącami, a nawet latami. Objawy są dużo bardziej stonowane. Jakieś stany podgorączkowe, coś pobolewa. Co się wtedy dzieje w tkankach? воно може тривати місяцями або навіть роками. Симптоми набагато стриманіші. Якісь субфебрильні стани, щось поболює. Що тоді відбувається в тканинах?
27 [A] А здесь на первый план выходит этот третий процесс — пролиферация, A tutaj na pierwszy plan wysuwa się ten trzeci proces z proliferacją, А тут на перший план виходить цей третій процес — проліферація,
28 [B] то есть восстановление. czyli naprawa. тобто відновлення.
29 [A] Да, организм, не имея возможности быстро победить врага, пытается его как-то изолировать, окружить, и в то же время постоянно исправляет повреждения. И это приводит к перестройке ткани, часто с образованием рубцов и, ну, к сожалению, деформаций. Tak, organizm nie mogąc szybko pokonać wroga próbuje go jakoś odizolować, otoczyć, a jednocześnie ciągle naprawia szkody. I to prowadzi do przebudowy tkanki, często z powstawaniem blizniń i no niestety zniekształcenie. Так, організм, не маючи змоги швидко перемогти ворога, намагається його якнайшвидше ізолювати, оточити, і водночас постійно виправляє пошкодження. І це призводить до перебудови тканини, часто з утворенням рубців і, ну, на жаль, деформацій.
30 [B] в материалах есть отличный пример этого — хроническое воспаление кости (остеомиелит). w materiałach. Jest świetny przykład na to przewlekłe zapalenie kości. у матеріалах є чудовий приклад цього — хронічне запалення кістки (остеомієліт).
31 [A] Мгм. Mhm. Мгм.
32 [B] Это может привести к образованию свища, то есть такого рода туннеля, через который гной пытается выйти наружу. Организм сам строит себе путь эвакуации для токсинов. To może prowadzić do powstania przetoki, czyli takiego no tunelu, którym ropa próbuje wydostać się na zewnątrz. Organizm sam sobie buduje drogę ewakuacyjną dla toksyn. Це може призвести до утворення нориці, тобто такого собі тунелю, через який гній намагається вийти назовні. Організм сам будує собі шлях евакуації для токсинів.
33 [A] Это отличное сравнение. Поскольку он не может выиграть войну внутри, он пытается хотя бы открыть такой гуманитарный коридор, чтобы уменьшить давление и разрушения. Это также показывает, что граница между острым и хроническим очень размыта. Острое состояние может превратиться в хроническую войну на истощение, а такая война может иметь моменты внезапной эскалации, то есть обострений. To jest doskonałe porównanie. Skoro nie może wygrać wojny wewnątrz, to próbuje przynajmniej otworzyć taki korytarz humanitarny, żeby zmniejszyć ciśnienie i zniszczenia. To też pokazuje, że ta granica między ostrym a przewlekłym jest bardzo płynna. Ostry stan może zamienić się w przewlekłą wojnę na wyniszczenie, a taka wojna może mieć momenty gwałtownej eskalacji, czyli zaostrzeń. Це чудове порівняння. Оскільки він не може виграти війну всередині, він намагається принаймні відкрити такий гуманітарний коридор, щоб зменшити тиск і руйнування. Це також показує, що межа між гострим і хронічним є дуже розмитою. Гострий стан може перетворитися на хронічну війну на виснаження, а така війна може мати моменти раптової ескалації, тобто загострень.
34 [B] Окей, у нас есть ось времени, быстрые стычки и долгие осады, но ты упомянула об этой жидкости, о выпоте. Это звучит как ключевой элемент всей этой мозаики. Что это на самом деле такое? Всегда ли это одно и то же? Или, может быть, эта жидкость различается в зависимости от ситуации. Okej, mamy oś czasu, szybkie starcia i długie oblężenia, ale wspomniałaś o tym płynie, o wysieku. To brzmi jak kluczowy element całej tej układanki. Co to właściwie jest? Czy to zawsze to samo? Czy może ten płyn róż w zależności od sytuacji. Окей, ми маємо вісь часу, швидкі сутички та тривалі облоги, але ти згадала про цю рідину, про випіт. Це звучить як ключовий елемент усієї цієї мозаїки. Що це насправді таке? Чи це завжди одне й те саме? Чи, можливо, ця рідина різниться залежно від ситуації.
35 [A] И здесь мы подходим к сути дела. Эта жидкость — это настоящий отчет с поля битвы. I tu dochodzimy do sedna sprawy. Ten płyn to jest prawdziwy raport z pola bitwy. І тут ми підходимо до суті справи. Ця рідина — це справжній звіт із поля битви.
36 [B] Ага. Aha. Ага.
37 [A] Анализируя её состав, мы можем узнать, насколько тяжела борьба и кто является противником. И что важно, мы отличаем её от так называемого транссудата (przesiek). Analizując jego skład możemy się dowiedzieć jak ciężka jest walka i kto jest przeciwnikiem. I co ważne odróżniamy go od tak zwanego przesieku. Аналізуючи її склад, ми можемо дізнатися, наскільки важкою є боротьба і хто є противником. І що важливо, ми відрізняємо її від так званого транссудату.
38 [B] Транссудат. Przesiek. Транссудат.
39 [A] Да. Транссудат — это как вода, которая просачивается через негерметичный фильтр. В нем очень мало белка. Экссудат (выпот) же — это жидкость, которая активно проходит через поврежденные стенки кровеносных сосудов. Она густая от белка и клеток. Это доказательство того, что идет настоящая борьба. Tak. Przesiek to jest jak woda, która przecieka przez nieszczelny filtr. Ma bardzo mało białka. Wysiek natomiast to płyn, który aktywnie przechodzi przez uszkodzone ściany naczyń krwionośnych. Jest gęsty od białka i komórek. To jest dowód na to, że toczy się prawdziwa walka. Так. Транссудат — це як вода, що просочується крізь нещільний фільтр. У ньому дуже мало білка. Натомість ексудат (випіт) — це рідина, яка активно проходить крізь пошкоджені стінки кровоносних судин. Вона густа від білка та клітин. Це доказ того, що точиться справжня боротьба.
40 [B] Ладно, тогда сделаем такой обзор этого арсенала. Что у нас в списке? Самый мягкий вариант — это, пожалуй, серозное воспаление, serosa, описываемое как водянистая жидкость. Это то, что мы знаем из жизни? Dobra, to zróbmy taki przegląd tego arsenału. Co mamy na liście? Najłagodniejsza opcja to chyba zapalenie surowicze. Seroza opisane jako wodnisty płyn. Czy to jest coś, co znamy z życia? Добре, тоді зробимо такий огляд цього арсеналу. Що ми маємо в списку? Найм’якший варіант — це, мабуть, серозне запалення, serosa, що описується як водяниста рідина. Чи це те, що ми знаємо з життя?
41 [A] Конечно. Самый простой пример — это пузырь после ожога или после того, как нас натерли новые туфли. Oczywiście. Najprostszy przykład to pęcherz po oparzeniu albo po tym, jak obtarły nas nowe buty. Звичайно. Найпростіший приклад — це пухир після опіку або після того, як нас натерли нові черевики.
42 [B] А, ну да. A no tak. А, ну так.
43 [A] Эта прозрачная жидкость и есть серозный экссудат. Это самая легкая «амуниция». Такой ответ на небольшое повреждение. Ten przezroczysty płyn to jest właśnie wysięg surowiczy. To najlżej Amunicja. Taka odpowiedź na niewielkie uszkodzenie. Ця прозора рідина і є серозним ексудатом. Це найлегша «амуніція». Така відповідь на незначне пошкодження.
44 [B] Хорошо, тогда идем на ступень выше. Фибринозное воспаление, fibrosa. Здесь в выпоте появляется фибрин. Что это такое и что он там делает? Dobra, to idziemy o szczegel wyżej. Zapalenie włóknikowe, fibroza. Tu w wysięku pojawia się włóknik. Co to takiego i co on tam robi? Добре, тоді йдемо на щабель вище. Фібринозне запалення, fibrosa. Тут у випоті з’являється фібрин. Що це таке і що він там робить?
45 [A] Фибрин — это белок, который в нормальных условиях отвечает за свертываемость крови. Włónik to jest białko, które w normalnych warunkach odpowiada za krzepnięcie krwi. Фібрин — це білок, який у нормальних умовах відповідає за зсідання крові.
46 [B] При воспалении он действует как некий биологический клей или сетка. Организм пытается с помощью этой сети поймать и обездвижить врага, например бактерии. Проблема в том, что этот клей очень, очень прочный. W stanie zapalnym działa jak taki biologiczny klej albo siatka. Organizm próbuje za pomocą tej sieci złapać i unieruchomić wroga, na przykład bakterie. Problem w tym, że ten klej jest bardzo, bardzo mocny. У стані запалення він діє як такий собі біологічний клей або сітка. Організм намагається за допомогою цієї сітки спіймати та знерухомити ворога, наприклад бактерії. Проблема в тому, що цей клей дуже, дуже міцний.
47 [B] В одном из описаний я нашел такое сравнение, что на поверхности органов, например легких, образуются такие налеты, похожие на корку, плотно-эластичные отложения. Это звучит так, будто органы могут склеиться друг с другом. W jednym z opisów znalazłem takie porównanie, że na powierzchni organów, na przykład płuc, tworzą się takie kożuchowate, spoistoelastyczne złogi. To brzmi jakby organy mogły się ze sobą posklejać В одному з описів я знайшов таке порівняння, що на поверхні органів, наприклад легень, утворюються такі нальоти, схожі на шкірку, щільно-еластичні відкладення. Це звучить так, ніби органи можуть злипнутися між собою.
48 [A] и именно так и происходит. Если этого фибрина слишком много, то после угасания воспаления он может остаться и создать стойкие спайки (zrosty), которые ограничивают подвижность органов. Это как попытка отремонтировать протекающую трубу с помощью суперклея, который забивает её намертво. i dokładnie tak się dzieje. Jeśli tego włóknika jest za dużo, to po wygaśnięciu zapalenia on może zostać i stworzyć trwałe wzrosty, które ograniczają ruchomość narządów. To jak próba naprawy przeciekającej rury za pomocą superglue, który zatyka ją na amen. і саме так і відбувається. Якщо цього фібрину забагато, то після стихання запалення він може залишитися і створити стійкі спайки, які обмежують рухливість органів. Це як спроба відремонтувати трубу, що протікає, за допомогою суперклею, який забиває її намертво.
49 [B] Окей. А что, если борьба еще более жестокая? Тогда появляется гнойное воспаление, purulenta, и его главный герой — гной. Мы все знаем, как он выглядит, но чем он на самом деле является? Okej. A Co jeśli walka jest jeszcze bardziej brutalna? Wtedy pojawia się zapalenie ropne, purulenta i jego główny bohater ropa. Wszyscy wiemy jak wygląda, ale czym ona właściwie jest? Окей. А що, як боротьба ще жорстокіша? Тоді з’являється гнійне запалення, purulenta, і його головний герой — гній. Ми всі знаємо, як він виглядає, але чим він насправді є?
50 [A] Гной, или на латыни pus — макабрический суп. Это смесь павших в бою. Ropa, czyli po łacinie pus makabryczna zupa. To jest mieszanina poległych w walce. Гній, або латиною pus — макабричний суп. Це суміш полеглих у бою.
51 [B] Павших. Poległych. Полеглих.
52 [A] Да. Там есть остатки разрушенной ткани, миллионы мертвых и все еще живых белых кровяных телец (лейкоцитов), пришедших на помощь. Ну и, конечно, тела врагов — живые и мертвые бактерии. И что интересно, ферменты, вырабатываемые в этой битве, розпускают фибрин, поэтому гной жидкий. А цвета? Я читал, что гной не всегда желто-зеленый. Это верно. Tak. Mamy tam szczątki zniszczonej tkanki, miliony martwych i wciąż żywych białych krwinek, które przybyły na odsiecz. No i oczywiście ciała wrogów, żywe i martwe. bakterie i co ciekawe enzymy produkowane w tej bitwie rozpuszczają włóknik, więc ropa jest płynna. A kolory? Czytałem, że ropa nie zawsze jest żółto-zielona. Zgadza się. Так. Там є залишки зруйнованої тканини, мільйони мертвих і все ще живих білих кров’яних тілець (лейкоцитів), які прийшли на допомогу. Ну і, звичайно, тіла ворогів — живі та мертві бактерії. І що цікаво, ферменти, що виробляються в цій битві, розчиняють фібрин, тому гній є рідким. А кольори? Я читав, що гній не завжди жовто-зелений. Це правда.
53 [A] Верно. При заражении определенной бактерией, синегнойной палочкой (Pseudomonas aeruginosa), он может быть, ну, синим. Zgadza się. Przy zakażeniu pewną bakterią, pałeczką ropy błękitnej może być no niebieska. Правильно. При зараженні певною бактерією, синьогнійною паличкою, він може бути, ну, синім.
54 [B] Синим, Niebieska, Синім,
55 [A] да. А если за инфекцию отвечают анаэробные бактерии, те, что живут без кислорода, гной приобретает ужасно зловонный запах. Так что цвет и запах — это очередные подсказки для диагноста. tak. A jeśli za infekcję odpowiadają bakterie beztlenowe, takie które żyją bez tlenu, ropa nabiera potwornie cuchnącego zapachu. Więc kolor i zapach to kolejne wskaz dla diagnosty. так. А якщо за інфекцію відповідають анаеробні бактерії, ті, що живуть без кисню, гній набуває страшенно смердючого запаху. Тож колір і запах — це чергові підказки для діагноста.
56 [B] Синий гной — это действительно что-то. Ладно, идем дальше. Катаральное воспаление, catarrhalis. Это просто медицинское название насморка? Niebieska ropa to jest naprawdę coś. Dobra, idźmy dalej. Zapalenie nieżytowe. Katarhalis. Czy to jest po prostu medyczna nazwa na katar? Синій гній — це справді щось. Добре, йдемо далі. Катаральне запалення, catarrhalis. Чи це просто медична назва нежитю?
57 [A] В точку. Это ситуация, когда к выпоту добавляется слизь, вырабатываемая в избытке слизистыми оболочками, например в носу или бронхах. Эта смесь образует густые, липкие выделения, которые мы все, ну что ж, хорошо знаем. W dziesiątkę to jest sytuacja, gdy do wysięku dołącza śluz produkowany w nadmiarze przez błony śluzowe, na przykład w nosie czy w oskrzelach. Ta mieszanka tworzy gęstą, lepką wydzielinę, którą wszyscy, no cóż, dobrze znamy. В точку. Це ситуація, коли до випоту додається слиз, що виробляється в надмірі слизовими оболонками, наприклад у носі чи бронхах. Ця суміш утворює густі, липкі виділення, які ми всі, ну що ж, добре знаємо.
58 [B] Хорошо. А теперь две последние позиции, которые звучат действительно грозно. Геморрагическое воспаление, hemorika, — это, пожалуй, означает, что в выпоте есть кровь. Dobrze. A teraz dwie ostatnie pozycje, które brzmią naprawdę groźnie. Zapalenie krwi. otoczne hemorika to chyba oznacza, że w wysięku jest krew. Добре. А тепер дві останні позиції, які звучать справді загрозливо. Геморагічне запалення, hemorika, — це, мабуть, означає, що у випоті є кров.
59 [A] 🩸 Да. И много крови. Это сигнал, что кровеносные сосуды настолько повреждены, что они буквально лопаются. Но самое шокирующее — это то, что может вызвать такую реакцию. Это не обычные бактерии. 🩸 Tak. I to dużo krwi. To jest sygnał, że naczynia krwionośne są tak zniszczone, że dosłownie pękają. Ale najbardziej szokujące jest to, co potrafi wywołać taką reakcję. To nie są zwykłe bakterie. 🩸 Так. І багато крові. Це сигнал, що кровоносні судини настільки пошкоджені, що вони буквально лопаються. Але найбільш шокуючим є те, що може викликати таку реакцію. Це не звичайні бактерії.
60 [B] То есть To znaczy Тобто
61 [A] материалы упоминают патогены «высшего эшелона». Laseczkę wąglika (Bacillus anthracis) или вирус натуральной оспы. materiały wymieniają patogeny z najwyższej półki. Laseczkę wąglika czy wirusa ospy prawdziwej. матеріали згадують патогени «вищого ешелону». Сибіркову виразку або вірус натуральної віспи.
62 [B] Подожди, мы говорим здесь о броне биологической. Что эти патогены делают с сосудами такого, чего не делает обычный стафилококк? Czekaj, mówimy tu o broni biologicznej. Co te patogeny robią z naczyniami, czego nie robi zwykły gronkowiec? Чекай, ми говоримо тут про біологічну зброю. Що ці патогени роблять із судинами такого, чого не робить звичайний стафілокок?
63 [A] Они вырабатывают токсины невероятной разрушительной силы. Они не только повреждают ткань, они её буквально растворяют, включая стенки сосудов. Поэтому вид кровавого выпота для врача — это сигнал тревоги высшей степени. Produkują o niewyobrażalnej sile niszczenia. One nie tylko uszkadzają tkankę, one ją dosłownie rozpuszczają, w tym ściany naczyń. Dlatego widok krwawego wysięku to dla lekarza sygnał alarmowe najwyższego stopnia. Вони виробляють [токсини] неймовірної руйнівної сили. Вони не лише пошкоджують тканину, вони її буквально розчиняють, включаючи стінки судин. Тому вигляд кривавого випоту для лікаря — це сигнал тривоги найвищого ступеня.
64 [B] 🧟‍♂️ И в завершение этого мрачного списка — гангренозное воспаление, gangrainosa. Само описание ужасающее. Полужидкая, зловонная, серо-зеленая масса с пузырьками гнилостных газов. 🧟‍♂️ I na koniec tej mrocznej listy zapalenie zgorzelinowe, gangrainoza. Sam opis jest przerażający. Półpłynna, cuchnąca, szaro-zielona masa z pęcherzykami gazów gnilnych. 🧟‍♂️ І на завершення цього похмурого списку — гангренозне запалення, gangrainosa. Сам опис жахливий. Напіврідка, смердюча, сіро-зелена маса з пухирцями гнильних газів.
65 [A] Это уже даже не битва, это разложение тел на поле боя. To już nawet nie jest bitwa, to jest rozkład ciał na pobojowisku. Це вже навіть не битва, це розкладання тіл на полі бою.
66 [B] О боже! Это осложнение, которое возникает, когда в мертвую ткань попадают анаэробные бактерии и начинают процесс гниения. В ротовой полости самым частым виновником является некротизированная пульпа в зубе. Такой зуб становится бомбой замедленного действия, которая может привести к инфицированию и разрушению кости, челюсти и тканей лица. O matko! To powikłanie, które pojawia się, gdy do martwej tkanki wkraczają bakterie beztlenowe i zaczynają proces gnilny. W jamie ustnej najczęstszym winowajcą jest martwa miazga w zębie. Taki ząb staje się tykającą bombą, która może doprowadzić do zakażenia i zniszczenia kości, szczęki i tkanek twarzy. О боже! Це ускладнення, яке виникає, коли в мертву тканину потрапляють анаеробні бактерії й починають процес гниття. У ротовій порожнині найчастішим винуватцем є некротизована пульпа в зубі. Такий зуб стає бомбою сповільненої дії, яка може призвести до інфікування та руйнування кістки, щелепи та тканин обличчя.
67 [A] Невероятно. То есть воспалительная жидкость — это не какой-то там отход. Это детальный отчет с места преступления. Окей, это всё теория. А как это выглядит на практике? Какие конкретные болезни соответствуют этим процессам? Niesamowite. Czyli płyn zaparny to nie jest jakiś tam odpad. To jest szczegółowy raport z miejsca zbrodni. Okej, to wszystko teoria. A jak to wygląda w praktyce? Jakie konkretne choroby są tych procesów. Неймовірно. Тобто запальна рідина — це не якийсь там відхід. Це детальний звіт із місця злочину. Окей, це все теорія. А як це виглядає на практиці? Які конкретні хвороби відповідають цим процесам?
67 [A] Невероятно. То есть воспалительная жидкость — это не какой-то там отход. Это детальный отчет с места преступления. Окей, это всё теория. А как это выглядит на практике? Какие конкретные болезни соответствуют этим процессам? Niesamowite. Czyli płyn zaparny to nie jest jakiś tam odpad. To jest szczegółowy raport z miejsca zbrodni. Okej, to wszystko teoria. A jak to wygląda w praktyce? Jakie konkretne choroby są tych procesów. Неймовірно. Тобто запальна рідина — це не якийсь там відхід. Це детальний звіт із місця злочину. Окей, це все теорія. А як це виглядає на практиці? Які конкретні хвороби відповідають цим процесам?
68 [A] Именно так. Перейдем от теории к клинике. Начнем с того, что часто путают. Целлюлит (воспаление подкожной клетчатки), то есть cellulitis. No właśnie. Przejdźmy od teorii do kliniki. Zacznijmy od czegoś, co często jest mylone. Zapalenie tkanki łącznej, czyli cellulitys. Саме так. Перейдемо від теорії до клініки. Почнемо з того, що часто плутають. Целюліт (запалення підшкірної клітковини), тобто cellulitis.
69 [B] А A А
70 [A] и сразу отметим, что это не имеет ничего общего с целлюлитом как «апельсиновой коркой». i od razu zaznaczmy, to nie ma nic wspólnego z cellulitem, czyli skórką pomarańczową. і відразу зазначимо, що це не має нічого спільного з целюлітом як «апельсиновою кіркою».
71 [B] Да, это очень важно. Что же тогда такое этот настоящий целлюлит (cellulitis)? Tak, to bardzo ważne. Czym w takim razie jest ten prawdziwy cellulityz? Так, це дуже важливо. Що ж тоді таке цей справжній целюліт (cellulitis)?
72 [A] 🔥 Это острое, разлитое бактеpиальное воспаление, которое распространяется в подкожной клетчатке. Оно не имеет четких границ, как степной пожар. Кожа красная, горячая, отечная и очень, очень болезненная. И это часто первый этап чего-то гораздо худшего. 🔥 To ostre, rozlane zapalenie bakteryjne, które szerzy się w tkance podskórnej. Nie ma wyraźnych granic, jest jak pożar stepowy. Skóra jest czerwona, gorąca, obrzęknięta i bardzo, bardzo bolesna. I to jest często pierwszy etap czegoś znacznie gorszego. 🔥 Це гостре, розлите бактеріальне запалення, яке поширюється в підшкірній клітковині. Воно не має чітких меж, як степова пожежа. Шкіра червона, гаряча, набрякла і дуже, дуже болюча. І це часто перший етап чогось значно гіршого.
73 [B] А что, если организму удастся обуздать этот пожар и окружить его? Тогда, как я понимаю, возникает абсцесс, abscessus, описываемый как ограниченное скопление гноя. Это та самая осажденная крепость, о которой мы говорили в начале. A co jeśli organizmowi uda się ten pożar opanować i otoczyć? Wtedy jak rozumiem powstaje ropień, absesus opisany jako ograniczony zbiornik ropy. To jest ta obleżona twierdza, o której mówiliśmy na początku. А що, якщо організму вдасться приборкати цю пожежу й оточити її? Тоді, як я розумію, виникає абсцес, abscessus, що описується як обмежене скупчення гною. Це та сама обложена фортеця, про яку ми говорили на початку.
74 [A] Идеальное сравнение. Абсцесс — это доказательство того, что иммунная система побеждает. Idealne porównanie. Ropień to jest dowód na to, że układ odpornościowy wygrywa. Ідеальне порівняння. Абсцес — це доказ того, що імунна система перемагає.
75 [B] Ага. Aha. Ага.
76 [A] Ему удалось окружить врага и закрыть его в одном месте. В начале абсцесс «незрелый», то есть твердый. Со временем ткани внутри разжижаются, и образуется жидкий гной. Тогда при осмотре можно почувствовать эту характерную флуктуацию (зыбление), как в воздушном шарике с водой. Udało mu się otoczyć wroga i zamknąć go w jednym miejscu. Na początku ropień jest niedojrzały, czyli twardy. Z czasem w środku tkanki ulegają upłynnieniu i tworzy się płynna ropa. Wtedy podczas badania można wyczuć to charakterystyczne chełbotanie jak w baloniku z wodą. Йому вдалося оточити ворога і закрити його в одному місці. На початку абсцес «незрілий», тобто твердий. З часом тканини всередині розріджуються, й утворюється рідкий гній. Тоді під час огляду можна відчути це характерне флуктуацію (хитання), як у повітряній кульці з водою.
77 [B] А что самое интересное — организм сам строит стену вокруг этой крепости. A co jest najciekawsze organizm sam buduje mur wokół tej twierdzy. А що найцікавіше — організм сам будує стіну навколо цієї фортеці.
78 [A] 🛡 Да. И это абсолютно захватывающе. Со временем вокруг абсцесса образуется оболочка — membrana pyogenes (пиогенная мембрана). Это барьер из грануляционной ткани, который должен полностью изолировать инфекцию от остального тела. Это настоящий шедевр оборонной инженерии нашего организма. 🛡 Tak. I to jest absolutnie fascynujące. Z czasem wokół ropnia tworzy się torebka. Membrana piogenes. To jest bariera z tkanki ziarninowej, która ma całkowicie odizolować infekcję od reszty ciała. To jest majsters sztyk inżynierii obrony naszego organizmu, 🛡 Так. І це абсолютно захоплююче. З часом навколо абсцесу утворюється оболонка — membrana pyogenes (піогенна мембрана). Це бар’єр із грануляційної тканини, який має повністю ізолювати інфекцію від решти тіла. Це справжній шедевр оборонної інженерії нашого організму.
79 [B] 💀 но эта защита может подвести, и тогда мы доходим до едва ли не самого черного сценария — флегмоны. Flegmony в материалах определяется как молниеносное разлитое воспаление без любых границ, то есть тотальное поражение оборонной системы. 💀 ale ta obrona może zawieść i wtedy dochodzimy do chyba najczarniejszego scenariusza ropowicy. Flegmony w materialach jest określana jako piorunujące rozlane zapalenie bez żadnych granic, czyli totalna klęska systemu obronnego. 💀 але цей захист може підвести, і тоді ми доходимо до чи не найчорнішого сценарію — флегмони. Flegmony в матеріалах визначається як блискавичне розлите запалення без будь-яких меж, тобто тотальна поразка оборонної системи.
80 [A] Тотальная флегмона — это ситуация, в которой организм не в состоянии построить никакую стену. Инфекция разливается вдоль естественных пространств в теле: вдоль фасций, мышц, сосудов. Она поражает в основном ослабленных людей с иммунодефицитом. Бактерии вырабатывают ферменты, которые действуют как кислота, растворяя ткань и прокладывая себе путь дальше. Totalna ropowica to sytuacja, w której organizm nie jest w stanie zbudować żadnego muru. Infekcja rozlewa się wzdłuż naturalnych przestrzeni w ciele, wzdłuż powięzi, mięśni, naczeń. Dotyka głównie osoby osłabione z odpornością. Bakterie produkują enzymy, które działają jak kwas, rozpuszczając tkankę i torując sobie drogą dalej. Тотальна флегмона — це ситуація, коли організм не в змозі побудувати жодної стіни. Інфекція розливається вздовж природних просторів у тілі: вздовж фасцій, м’язів, судин. Вона вражає переважно ослаблених людей з імунодефіцитом. Бактерії виробляють ферменти, які діють як кислота, розчиняючи тканину і прокладаючи собі шлях далі.
81 [B] Профессор Пеккарчик описал три этапа этого процесса. Это звучит как хроника катастрофы. Profesor Piekarczyk opisał trzy etapy tego procesu. To brzmi jak kronika katastrofy. Професор Пєкарчик описав три етапи цього процесу. Це звучить як хроніка катастрофи.
82 [A] И именно так оно и есть. Первый этап — это отек, второй — появление в этой отечной ткани тысяч мелких озер гноя. И третий этап — это уже слияние этого в один большой некроз и распространение зловонных выделилений. Это состояние непосредственной угрозы жизни. Оставим эти драстические образы и перейдем к чему-то, что может быть очень знакомым. Фурункул, furunulas? Многие люди, наверное, имели с этим дело. Это воспаление волосяного фолликула, верно? I tak właśnie jest. Pierwszy etap to obrzęg, drugi to pojawienie się w tej obrzękniętej tkance tysięcy drobnych jeziorek ropy. I trzeci etap to już zlanie się tego w jedną wielką martwicę i rozprzestrzenianie się cuchnącej wydzieliny. To jest stan bezpośredniego zagrożenia życia. Wawmy te drastyczne obrazy i przejdźmy do czegoś, co może być bardzo znajome. Czy rak furunulas? Wiele osób pewnie miało z tym do czynienia. To jest zapalenie mieszka włosowego, prawda? І саме так воно і є. Перший етап — це набряк, другий — поява в цій набряклій тканині тисяч дрібних озер гною. І третій етап — це вже злиття цього в один великий некроз і поширення смердючих виділень. Це стан безпосередньої загрози життю. Залишмо ці драстичні образи й перейдімо до чогось, що може бути дуже знайомим. Фурункул, furunulas? Багато людей, напевно, мали з цим справу. Це запалення волосяного фолікула, правда?
83 [A] Верно. Это очень локализованная, хорошо отграниченная инфекция. Характерным является этот твердый некротический стержень (czop) внутри. Это такая плотная масса мертвых тканей и бактерий, которую нужно удалить, чтобы всё могло зажить. Такой вот, но очень болезненный абсцесс. Zgadza się. To bardzo zlokalizowana, dobrze odgraniczona infekcja. Charakterystyczny jest ten twardy, martwiczy czop w środku. To taka zbita masa martwych tkanek i bakterii, która musi zostać usunięta, żeby wszystko mogło się zagoić. Taki Ale bardzo bolesny ropień. Правильно. Це дуже локалізована, добре обмежена інфекція. Характерним є цей твердий некротичний стрижень всередині. Це така щільна маса мертвих тканин і бактерій, яку потрібно видалити, щоб усе могло зажити. Такий собі, але дуже болючий абсцес.
84 [B] Но проблема становится серьезной, когда фурункулы появляются массово. Фурункулез (carbunkulosys) — это уже не локальная проблема? Ale problem robi się poważny, gdy czyraki pojawiają się gromadnie. Czy raczność, karbunkulosys to już nie jest lokalny problem? Але проблема стає серйозною, коли фурункули з’являються масово. Фурункульоз, carbunkulosys, — це вже не локальна проблема?
85 [A] Абсолютно нет. Фурункулез — это сигнал, что иммунитет всего организма лежит в руинах. А если он появляется на лице в области так называемого «треугольника смерти»? Absolutnie nie. Czy raczność to jest sygnał, że odporność całego organizmu leży w gruzach? A jeśli pojawia się na twarzy w obrębie tak zwanego trójkąta śmierci? Абсолютно ні. Фурункульоз — це сигнал, що імунітет усього організму лежить у руїнах. А якщо він з’являється на обличчі в межах так званого «трикутника смерті»?
86 [B] Треугольника смерти, Trójkąta śmierci, Трикутника смерті,
87 [A] ⚠️ Да, это область между уголками рта и кончиком носа. Если там появляется фурункулез, это состояние, требующее немедленной госпитализации. Почему? ⚠️ Tak, to obszar między kącikami ust a szczytem nosa. Jeśli tam się pojawia czy raczność, to jest to stan wymagający nietychczasowej hospital Dlaczego? ⚠️ Так, це ділянка між куточками рота і кінчиком носа. Якщо там з’являється фурункульоз, це стан, що потребує негайної госпіталізації. Чому?
88 [B] Потому что оттуда у бактерий очень короткий путь к венозным сосудам внутри черепа, а это может привести к смертельно опасным осложнениям, как, например, менингит. Bo stamtąd bakterie mają bardzo krótką drogę do naczyń żylnych wewnątrz czaszki, a to może prowadzić do śmiertelnie groźnych powikłań, jak na przykład zapalenie opon mózgowych. Бо звідти бактерії мають дуже короткий шлях до венозних судин всередині черепа, а це може призвести до смертельно небезпечних ускладнень, як, наприклад, менінгіт.
89 [A] Невероятно. От одного прыщика до угрозы жизни. Эти примеры отлично показывают весь спектр: от успешной осады врага в абсцессе до тотального неконтролируемого поражения при флегмоне. Мы прошли действительно долгий путь от общих принципов классификации до очень конкретных и иногда, ну, ужасающих картин. Видно, что воспалительный процесс — это не простой процесс. Это целая каскада событий. Niesamowite. Od jednego pryszcza do zagrożenia życia. Te przykłady świetnie pokazują całe to spektrum od skutecznego oblężenia wroga w ropniu po totalną niekontrolowaną klęskę w ropowicy. Przeszliśmy naprawdę długą drogę od ogólnych zasad klasyfikacji po bardzo konkretne i czasem no przerażające obrazy. Widać, że stan zapalny to nie jest prosty proces. To cała kaskada zdarzeń. Неймовірно. Від одного прищика до загрози життю. Ці приклади чудово показують увесь спектр: від успішної облоги ворога в абсцесі до тотальної неконтрольованої поразки у флегмоні. Ми пройшли справді довгий шлях від загальних принципів класифікації до дуже конкретних і іноді, ну, жахливих картин. Видно, що запальний стан — це не простий процес. Це цілий каскад подій.
90 [B] И я думаю, что стоит в конце вернуться к одной из классификаций, которую мы только в начале упомянули. I myślę, że warto na koniec wrócić do jednej z klasyfikacji, którą tylko na początku zasygnalizowałyśmy. І я думаю, що варто наприкінці повернутися до однієї з класифікацій, яку ми лише на початку згадали.
91 [A] Да, Tak, Так,
92 [B] мы говорили о делении по причине. Большую часть времени мы занимались неспецифическими воспалениями. Это такие, где реакция организма довольно стандартная. Такой вот универсальный оборонный протокол, независимо от того, какая бактерия его вызвала. mówiłyśmy o podziale ze względu na przyczynę. Przez większość czasu zajmowałyśmy się zapaleniami nieswoistymi. To są takie, gdzie reakcja organizmu jest dość standardowa. Taki uniwersalny protokół obronny, niezależnie od tego, jaka bakteria go wywołała. ми говорили про поділ за причиною. Більшу частину часу ми займалися неспецифічними запаленнями. Це такі, де реакція організму є досить стандартною. Такий собі універсальний оборонний протокол, незалежно від того, яка бактерія його викликала.
93 [A] 🔬 Но существуют также специфические воспаления (zapalenia swoiste). Что это значит? Это значит, что у организма есть специальная тактика против определенных конкретных врагов. Картина ткани под микроскопом настолько характерна, что позволяет патологоанатому с большой уверенностью констатировать: «Ага, это туберкулез» или «это сифилис». Организм строит очень специфические защитные структуры, так называемые гранулемы (ziarniniaki), которые подобны отпечатку пальца, оставленному конкретным патогеном. 🔬 Ale istnieją też zapalenia swoiste. Co to znaczy? To znaczy, że organizm na pewnych konkretnych wrogów ma przygotowaną specjalną taktykę. Obraz tkanki pod mikroskopem jest tak charakterystyczny, że pozwala patologowi z dużą pewnością stwierdzić: "Aha, to jest gruźlica" albo "to jest kiła". Organizm buduje bardzo specyficzne struktury obronne, tak zwane ziarniniaki, które są jak odcisk palca zostawiony przez konkretnego patogena. 🔬 Але існують також специфічні запалення. Що це означає? Це означає, що організм має спеціальну тактику проти певних конкретних ворогів. Картина тканини під мікроскопом настільки характерна, що дозволяє патологоанатому з великою впевненістю констатувати: «Ага, це туберкульоз» або «це сифіліс». Організм будує дуже специфічні захисні структури, так звані гранульоми, які є як відбиток пальця, залишений конкретним патогеном.
94 [B] И здесь мы подходим к заключительной мысли. Среди причин этих специфических воспалений материалы упоминают также зоонозы (zoonozy — болезни, передающиеся от животных), такие как туляремия или бруцеллез. I tu dochodzimy do myśli na koniec. Wśród przyczyn tych zapaleń swoistych materiały Wymieniają też choroby odzwierzęce, zoonozy, jak tularemia czy bruceloza. І тут ми підходимо до заключної думки. Серед причин цих специфічних запалень матеріали згадують також зоонози (хвороби, що передаються від тварин), такі як туляремія чи бруцельоз.
95 [A] Мгм. Mhm. Мгм.
96 [B] На протяжении всего нашего разговора мы анализировали известный учебник тактики нашего организма в борьбе с врагами, которых медицина знает годами. Способность распознавать эти паттерны, эти классификации является ключевой в лечении. Это наводит на вопрос: что произойдет, когда на поле битвы появятся совершенно новые враги? Патогены, передающиеся из мира животных, которых мы еще не знаем? Насколько наш мир готов считывать и классифицировать совершенно новые, неизвестные доселе формы воспаления. Не придется ли нам писать этот учебник заново во время самой войны? Przez całą naszą rozmowę analizowaliśmy znany podręcznik taktyki naszego organizmu w walce z wrogami, których medycyna zna od lat. Zdolność rozpoznawania tych wzorców, tych klasyfikacji jest kluczowa w leczeniu. To nasuwa pytanie: Co się stanie, gdy na polu bitwy pojawią się zupełnie nowi wrogowie? Patogeny przenoszone ze świata zwierząt, których jeszcze nie znamy? Jak przygotowany jest nasz świat na odczytywanie i klasyfikowanie zupełnie nowych, nieznanych dotąd form zapalenia. Czy nie będziemy musieli pisać tego podręcznika od nowa w trakcie trwania wojny? Протягом усієї нашої розмови ми аналізували відомий підручник тактики нашого організму в боротьбі з ворогами, яких медицина знає роками. Здатність розпізнавати ці патерни, ці класифікації є ключовою в лікуванні. Це наводить на питання: що станеться, коли на полі битви з’явяться зовсім нові вороги? Патогени, що передаються зі світу тварин, яких ми ще не знаємо? Наскільки наш світ готовий зчитувати та класифікувати зовсім нові, невідомі досі форми запалення. Чи не доведеться нам писати цей підручник заново під час самої війни?