Фізіологія Загоєння та Біологія Альвеолярного Відростка

🎯

ГОЛОВНА МЕТА: Розуміння фізіології загоєння зубної альвеоли, механізмів ремоделювання та патології згустку.

⏲️1. Процес Загоєння Альвеоли

Ключовий принцип: Загоєння відбувається на базі згустку (sanatio per primam intentionem).

Фаза	Тривалість	Біологічні Процеси
1. Запальна	Від екстракції до 3-го дня	• Гемостаз. • Активація тромбоцитів, тучних клітин, нейтрофілів. • Фагоцитоз. • Трансформація згустку в грануляційну тканину.
2. Проліферативна	Від 3-го дня протягом 3 тижнів	• Проліферація епітелію. • Продукція остеоїду остеобластами. • 30-й день: Альвеола покрита епітелієм.
3. Формування кісткової мозолі (Callus)	Від 4-го тижня	• Мінералізація остеоїду. • Утворення грубоволокнистої кістки (spongiosa) (textus osseus rudifibrosus) – незрілої, грубоволокнистої.
4. Моделювання та Перебудова	2 - 12 місяців	• Перетворення грубоволокнистої кістки на пластинчасту (lamellosus) – зрілу. • Ремоделювання за участю BMU (Bone Metabolic Unit). • Заповнення альвеоли кісткою (12 тижнів).

(Джерело: 4.6.10)

🩺2. Деталі Процесу Ремоделювання

Це найдовший етап, що полягає у циклічній резорбції та кісткоутворенні в одиницях BMU.

Параметр	Значення / Опис
Рівновага	Баланс між остеокластогенезом та остеобластогенезом.
Обмін кісткової тканини	10% структури кістки обмінюється щорічно (увесь кістяк за 10 років).
Затоки Хоушипа (Howshipa)	Подовжні заглиблення, витравлені остеокластами (резорбція).
Фаза "Повороту"	Триває 4-5 тижнів. Підготовка місця для остеобластів.
Фаза Кісткоутворення	Триває 4-6 місяців. Найдовший процес перебудови.

(Джерело: Кінець тексту)

📉3. Атрофія Кістки

⏱️ Найбільш активна

Перші 3 місяці.

📏 Через 12 місяців

Атрофія 50% ширини відростка.

🔍 Специфіка

В альвеолі переважають процеси резорбції над кісткоутворенням (відсутність механічного подразника зуба).

🩸4. Патологія Згустку

🦠 Причини

1. Первинні

Недостатня кровотеча (надлишок вазоконстриктора), вимивання.

2. Вторинні

👄

Механічні

Полоскання рота, пиття через соломинку, дотик язиком.

🚬

Хімічні (Тютюн)

Нікотин (звуження судин), чадний газ, ціаністий водень.

🍷

Хімічні (Алкоголь)

Денатурація білків згустку.

🦠

Бактеріальні

Інфекція.

🩺5. Методи Забезпечення Альвеоли

🔨 1. Обтурація кістки

Роздавлення пластинки.

🧵 2. Накладання швів

🧽 3. Желатинові губки

Звичайна (3-4 тиж.) або зі Сріблом Колоїдним (бактеріостатична, відсутність резистентності).

💊 4. Колагенові губки

Часто з антибіотиком (Гентаміцин).

💧 5. Тканинний клей

PeriAcryl (5-14 днів).

🦴 6. Біоматеріали (GBR)

Замінники кістки + мембрана.

💣🔴 ЕКЗАМЕНАЦІЙНІ ПАСТКИ (TRAPS) - МОДУЛЬ 4

⚠️ Абсолютне "Ні" (Absolute No-Go)

Паління тютюну після екстракції – головний ризик Dry Socket (суха лунка).

🧨 Дистрактори

Грубоволокниста кістка vs Пластинчаста кістка: Грубоволокниста (примітивна) утворюється першою (4. тиждень). Пластинчаста (зріла) утворюється у фазі моделювання (від 8. тижня).
Час обміну кісткової тканини: Повний обмін триває 10 років (10% щорічно).

💎 Важливий Pro-Tip (High-Yield)

Одиниця перебудови кістки – це BMU.
Характерними для резорбції є затоки Хоушипа.
Фаза кісткоутворення є найдовшою (4-6 місяців).