Українська

МОДУЛЬ 2

ВРОДЖЕНІ ВАДИ, КІСТИ ТА ІНФЕКЦІЙНІ ХВОРОБИ

🎯

ГОЛОВНА МЕТА: Компендіум знань про патології слинних залоз: від класифікації пухлин, через вади розвитку, до детальних протоколів лікування бактеріальних та вірусних інфекцій.

📂4.11.4. Класифікація (Пухлини)
🧬Вроджені вади

📉 Аплазія/Гіпоплазія

Пов'язані синдроми:

  • Трічера-Коллінза
  • Розщеплення піднебіння
  • LADD (Леві-Холлістера)
  • Анофтальмія
  • Мелькерссона-Розенталя (гіпоплазія)

Супутнє виникнення: Мальформації I та II зябрових дуг.

🦴 Дефект Стафне (SBD)

Локалізація: Язикова поверхня нижньої щелепи (між нижньощелепним каналом, кутом та I моляром).

Передні варіанти: ікло/різці.

📍 Ектопічна слинна залоза

Локалізації: Зовнішнє вухо, шия, нижня щелепа, щитовидно-язиковий проток, щитовидна залоза, паращитовидні залози, лімфатичні вузли, кут мосто-мозочковий.

21% населення має ектопічну тканину вздовж протоки Стенсена.

(Джерело: 4.11.4)

💧Кісти: Мукоцеле та Ранула

1. Мукоцеле (Ретенційна кіста)

Найчастіша локалізація: Нижня губа.

Тип I: Із випотівання
Відсутність епітеліальної вистилки, травма, 10-30 р.ж.
Тип II: Ретенційна
Від закупорки протоки.
🩸 ЛІКУВАННЯ
  • Хірургічне: Видалення (зміни + залоза).
  • Альтернативи: кріо-/електрохірургія, марсупіалізація, склеротизація (стероїди).

2. Ранула (Жабка)

Мукоцеле дна ротової порожнини (пошкодження протоки Рівінуса).

🐸 Типи: Ротова, Нирна (шийний), Ротово-нирна.

📊 Епідеміологія: Ротові жабки (чоловіки), Нирні (жінки).

🔍 Диференціальна діагностика (Нирна): Кіста щитовидно-язикового протоку, дермоїдна кіста, гігрома.

🛠️ Лікування: Трансоральне видалення під'язикової слинної залози. Склеротизація: OK-432 (Піцибаніл).
🦠4.11.5. Інфекційні хвороби: Бактеріальні

🧫 Патогени (Повний список)

⚠️ Фактори ризику

  • Зневоднення, недоїдання, порушення харчування
  • Попередні хірургічні втручання, загальна анестезія
  • Хронічні, онкологічні захворювання
  • Передчасні пологи (недоношеність)
  • Ліки: Антигістамінні, діуретики, психотропні, від гіпертонії, барбітурати
  • Синдром Шегрена
  • Професійне видування повітря (склодуви, трубачі)

Симптоми: Раптовий, болісний набряк (20% двосторонній), гнійні виділення при натисканні (75%).

💊 ЛІКУВАННЯ
  • Емпіричний антибіотик: Пеніцилін з бета-лактамазою або цефалоспорин I покоління.
  • Алергія на пеніциліни: Макроліди.

(Джерело: 4.11.5)

🔬 Специфічні форми запалень
Одиниця Цільова група Характерні особливості Лікування
Туберкульоз Рідко. Гранульоми з некрозом. Внутрішньослинні лімфовузли. Ізоніазид Рифампіцин Піразинамід Етамбутол
Тривале утворення → Аденектомія.
Гнійне неонатальне (NSP) 2.–4. тиж. життя. Чоловіки, низька маса тіла при народженні. S. aureus або анаероби.
Ускладнення: параліч VII нерва, сепсис.		 Антибіотики, гідратація.
Абсцес → дренування
Ювенільне рецидивне (JRP) Пік 2.–5. р.ж. (до 16 р.ж.). Ідіопатичне, необструктивне. Рецидиви до 30х/рік.
Диференціація: ВІЛ (DILS), дефіцит IgA, Шегрен, саркоїдоз, IgG4-RD.		 Самостійна ремісія. Гострі напади: масаж, гідратація, сіалогоги, антибіотики.
🩺Вірусні та інші запалення

🐹 Свинка (Паротит)

Епідеміологія: Діти 5–9 р.ж. Епідемії кожні 2-3 роки.
Вакцинація: MMR (13-14 міс. + 10 р.ж.).
Симптоми: Набряк 95% привушних залоз (25% односторонній, 10% інші залози). Заразність: 2 тиж. до, 9 днів після.

🚨 Ускладнення (Повний список):

Менінгіт Енцефаліт Міокардит Тиреоїдит Панкреатит Гепатит Орхіт (атрофія) Глухота

Диференціальна діагностика: ЦМВ, ВІЛ, ГГВ С, одонтогенний абсцес. (70% вірусних запалень помилково діагностуються як свинка).

Цитомегаловірус (ЦМВ)
Основна причина мононуклеозу не-ЕБВ.
💊 Лікування (Імуносупресія): Валганцикловір, Ганцикловір, Летермовір.
ВІЛ
Зміни: Саркома Капоші, Лімфоми, CLH (кістозна лімфоїдна гіперплазія), BLECs (доброякісні лімфоепітеліальні ураження / пов'язана з ВІЛ кіста привушної залози), DILS (синдром дифузної інфільтративної лімфоцитарної інфільтрації).
ГГВ C (HCV)
Сіалотропний та онкогенний вірус (MALT-лімфоми).
Симптоми: Запалення слинних залоз, синдром сухого ока (sicca syndrome).
Паразитарні
Ехінокок.
🔴 ЕКЗАМЕНАЦІЙНІ ПАСТКИ (TRAPS)
⚠️
Абсолютно заборонено

Нерадикальне видалення мукоцеле (без залози) призводить до рецидиву.

🧨
Дистрактори

Свинка вражає 95% привушних залоз. Дистрактором може бути піднижньощелепна залоза.

💎
Високоефективна порада

Нирна жабка частіше зустрічається у жінок, а ротова жабка – у чоловіків.