Drukuj książkęDrukuj książkę

Teoria(4.11.M2.)

Strona: DentalNostrification
Kurs: Chirurgia stomatologiczna Mansur
Książka: Teoria(4.11.M2.)
Wydrukowane przez użytkownika: Gość
Data: sobota, 26 września 2026, 03:36

Spis treści

Українська

МОДУЛЬ 2

ВРОДЖЕНІ ВАДИ, КІСТИ ТА ІНФЕКЦІЙНІ ХВОРОБИ

🎯

ГОЛОВНА МЕТА: Компендіум знань про патології слинних залоз: від класифікації пухлин, через вади розвитку, до детальних протоколів лікування бактеріальних та вірусних інфекцій.

📂4.11.4. Класифікація (Пухлини)
🧬Вроджені вади

📉 Аплазія/Гіпоплазія

Пов'язані синдроми:

  • Трічера-Коллінза
  • Розщеплення піднебіння
  • LADD (Леві-Холлістера)
  • Анофтальмія
  • Мелькерссона-Розенталя (гіпоплазія)

Супутнє виникнення: Мальформації I та II зябрових дуг.

🦴 Дефект Стафне (SBD)

Локалізація: Язикова поверхня нижньої щелепи (між нижньощелепним каналом, кутом та I моляром).

Передні варіанти: ікло/різці.

📍 Ектопічна слинна залоза

Локалізації: Зовнішнє вухо, шия, нижня щелепа, щитовидно-язиковий проток, щитовидна залоза, паращитовидні залози, лімфатичні вузли, кут мосто-мозочковий.

21% населення має ектопічну тканину вздовж протоки Стенсена.

(Джерело: 4.11.4)

💧Кісти: Мукоцеле та Ранула

1. Мукоцеле (Ретенційна кіста)

Найчастіша локалізація: Нижня губа.

Тип I: Із випотівання
Відсутність епітеліальної вистилки, травма, 10-30 р.ж.
Тип II: Ретенційна
Від закупорки протоки.
🩸 ЛІКУВАННЯ
  • Хірургічне: Видалення (зміни + залоза).
  • Альтернативи: кріо-/електрохірургія, марсупіалізація, склеротизація (стероїди).

2. Ранула (Жабка)

Мукоцеле дна ротової порожнини (пошкодження протоки Рівінуса).

🐸 Типи: Ротова, Нирна (шийний), Ротово-нирна.

📊 Епідеміологія: Ротові жабки (чоловіки), Нирні (жінки).

🔍 Диференціальна діагностика (Нирна): Кіста щитовидно-язикового протоку, дермоїдна кіста, гігрома.

🛠️ Лікування: Трансоральне видалення під'язикової слинної залози. Склеротизація: OK-432 (Піцибаніл).
🦠4.11.5. Інфекційні хвороби: Бактеріальні

🧫 Патогени (Повний список)

⚠️ Фактори ризику

  • Зневоднення, недоїдання, порушення харчування
  • Попередні хірургічні втручання, загальна анестезія
  • Хронічні, онкологічні захворювання
  • Передчасні пологи (недоношеність)
  • Ліки: Антигістамінні, діуретики, психотропні, від гіпертонії, барбітурати
  • Синдром Шегрена
  • Професійне видування повітря (склодуви, трубачі)

Симптоми: Раптовий, болісний набряк (20% двосторонній), гнійні виділення при натисканні (75%).

💊 ЛІКУВАННЯ
  • Емпіричний антибіотик: Пеніцилін з бета-лактамазою або цефалоспорин I покоління.
  • Алергія на пеніциліни: Макроліди.

(Джерело: 4.11.5)

🔬 Специфічні форми запалень
Одиниця Цільова група Характерні особливості Лікування
Туберкульоз Рідко. Гранульоми з некрозом. Внутрішньослинні лімфовузли. Ізоніазид Рифампіцин Піразинамід Етамбутол
Тривале утворення → Аденектомія.
Гнійне неонатальне (NSP) 2.–4. тиж. життя. Чоловіки, низька маса тіла при народженні. S. aureus або анаероби.
Ускладнення: параліч VII нерва, сепсис.		 Антибіотики, гідратація.
Абсцес → дренування
Ювенільне рецидивне (JRP) Пік 2.–5. р.ж. (до 16 р.ж.). Ідіопатичне, необструктивне. Рецидиви до 30х/рік.
Диференціація: ВІЛ (DILS), дефіцит IgA, Шегрен, саркоїдоз, IgG4-RD.		 Самостійна ремісія. Гострі напади: масаж, гідратація, сіалогоги, антибіотики.
🩺Вірусні та інші запалення

🐹 Свинка (Паротит)

Епідеміологія: Діти 5–9 р.ж. Епідемії кожні 2-3 роки.
Вакцинація: MMR (13-14 міс. + 10 р.ж.).
Симптоми: Набряк 95% привушних залоз (25% односторонній, 10% інші залози). Заразність: 2 тиж. до, 9 днів після.

🚨 Ускладнення (Повний список):

Менінгіт Енцефаліт Міокардит Тиреоїдит Панкреатит Гепатит Орхіт (атрофія) Глухота

Диференціальна діагностика: ЦМВ, ВІЛ, ГГВ С, одонтогенний абсцес. (70% вірусних запалень помилково діагностуються як свинка).

Цитомегаловірус (ЦМВ)
Основна причина мононуклеозу не-ЕБВ.
💊 Лікування (Імуносупресія): Валганцикловір, Ганцикловір, Летермовір.
ВІЛ
Зміни: Саркома Капоші, Лімфоми, CLH (кістозна лімфоїдна гіперплазія), BLECs (доброякісні лімфоепітеліальні ураження / пов'язана з ВІЛ кіста привушної залози), DILS (синдром дифузної інфільтративної лімфоцитарної інфільтрації).
ГГВ C (HCV)
Сіалотропний та онкогенний вірус (MALT-лімфоми).
Симптоми: Запалення слинних залоз, синдром сухого ока (sicca syndrome).
Паразитарні
Ехінокок.
🔴 ЕКЗАМЕНАЦІЙНІ ПАСТКИ (TRAPS)
⚠️
Абсолютно заборонено

Нерадикальне видалення мукоцеле (без залози) призводить до рецидиву.

🧨
Дистрактори

Свинка вражає 95% привушних залоз. Дистрактором може бути піднижньощелепна залоза.

💎
Високоефективна порада

Нирна жабка частіше зустрічається у жінок, а ротова жабка – у чоловіків.

Polski

MODUŁ 2

WADY WRODZONE, TORBIELE I CHOROBY INFEKCYJNE

🎯

MASTER GOAL: Kompendium wiedzy na temat patologii gruczołów ślinowych: od klasyfikacji nowotworów, przez wady rozwojowe, aż po szczegółowe protokoły leczenia infekcji bakteryjnych i wirusowych.

📂4.11.4. Klasyfikacja (Nowotwory)
🧬Wady wrodzone

📉 Aplazja/Hipoplazja

Powiązane zespoły:

  • Treachera-Collinsa
  • Rozszczepy podniebienia
  • LADD (Levy'ego-Hollistera)
  • Anoftalmia
  • Melkerssona-Rosenthala (hipoplazja)

Współwystępowanie: Malformacje I i II łuku skrzelowego.

🦴 Defekt Stafnego (SBD)

Lokalizacja: Językowa powierzchnia żuchwy (między kanałem żuchwy, kątem a I trzonowcem).

Warianty przednie: kieł/siekacze.

📍 Ektopowy gruczoł ślinowy

Lokalizacje: Ucho zewnętrzne, szyja, żuchwa, przewód tarczowo-językowy, tarczyca, przytarczyce, węzły chłonne, kąt mostowo-móżdżkowy.

21% populacji ma ektopową tkankę wzdłuż przewodu Stensena.

(Źródło: 4.11.4)

💧Torbiele

1. Mucocele (Torbiel zastoinowa)

Najczęstsza lokalizacja: Warga dolna.

Typ I: Z wynaczynienia
Brak wyściółki nabłonkowej, uraz, 10-30 r.ż.
Typ II: Retencyjna
Z zamknięcia przewodu.
🩸 LECZENIE
  • Chirurgiczne: Usunięcie (zmiana + gruczoł).
  • Alternatywy: krio/elektrochirurgia, marsupializacja, sklerotyzacja (steroidy).

2. Ranula (Żabka)

Mucocele dna jamy ustnej (uszkodzenie przewodu Riviniusa).

🐸 Typy: Ustna, Nurkująca (szyjna), Ustno-nurkująca.

📊 Epidemiologia: Żabki ustne (mężczyźni), Nurkujące (kobiety).

🔍 Diagnostyka różnicowa (Nurkująca): Torbiel przewodu tarczowo-językowego, torbiel skórzasta, hygroma.

🛠️ Leczenie: Transoralne usunięcie ślinianki podjęzykowej. Sklerotyzacja: OK-432 (Picibanil).
🦠4.11.5. Choroby infekcyjne: Bakteryjne

🧫 Patogeny (Pełna lista)

⚠️ Czynniki ryzyka

  • Odwodnienie, niedożywienie, zaburzenia odżywiania
  • Wcześniejsze zabiegi chirurgiczne, znieczulenie ogólne
  • Choroby przewlekłe, nowotworowe
  • Wcześniactwo
  • Leki: Antyhistaminowe, diuretyki, psychotropowe, na nadciśnienie, barbiturany
  • Zespół Sjögrena
  • Zawodowe wydmuchiwanie powietrza (dmuchacze szkła, trębacze)

Objawy: Nagły, bolesny obrzęk (20% obustronny), wysięk ropny przy ucisku (75%).

💊 LECZENIE
  • Antybiotyk empiryczny: Penicylina z beta-laktamazą lub cefalosporyna I generacji.
  • Uczulenie na penicyliny: Makrolidy.

(Źródło: 4.11.5)

🔬 Specyficzne postacie zapaleń
Jednostka Grupa docelowa Cechy charakterystyczne Leczenie
Gruźlica Rzadko. Ziarniniaki z martwicą. Węzły śródśliniankowe. Izoniazyd Ryfampicyna Pyrazinamid Etambutol
Przetrwały guz → Adenektomia.
Noworodkowe ropne (NSP) 2.–4. tydz. życia. Mężczyźni, niska waga urodzeniowa. S. aureus lub anaeroby.
Powikłania: porażenie n. VII, sepsa.		 Antybiotyki, nawodnienie.
Ropień → drenaż
Młodzieńcze nawracające (JRP) Szczyt 2.–5. r.ż. (do 16 r.ż.). Idiopatyczne, nieobstrukcyjne. Nawroty do 30x/rok.
Różnicowanie: HIV (DILS), niedobór IgA, Sjögren, sarkoidoza, IgG4-RD.		 Samoistna remisja. Ostre rzuty: masaż, nawodnienie, sialogogi, antybiotyki.
🩺Wirusowe i inne zapalenia

🐹 Świnka (Mumps)

Epidemiologia: Dzieci 5–9 r.ż. Epidemie co 2-3 lata.
Szczepienie: MMR (13-14 m.ż. + 10 r.ż.).
Objawy: Obrzęk 95% przyusznic (25% jednostronny, 10% inne gruczoły). Zakaźność: 2 tyg przed, 9 dni po.

🚨 Powikłania (Pełna lista):

Zapalenie opon mózgowych Zapalenie mózgu Zapalenie m. sercowego Zapalenie tarczycy Zapalenie trzustki Zapalenie wątroby Zapalenie jąder (atrofia) Głuchota

Diagnostyka różnicowa: CMV, HIV, WZW C, ropień zębopochodny. (70% wirusowych zapaleń jest błędnie diagnozowanych jako świnka).

Cytomegalowirus (CMV)
Główna przyczyna mononukleozy nie-EBV.
💊 Leczenie (Immunosupresja): Walgancyklowir, Gancyklowir, Letermowir.
HIV
Zmiany: Mięsaki Kaposiego, Chłoniaki, CLH (cystic lymphoid hyperplasia), BLECs (benign lymphoepithelial lesions / AIDS related parotid cyst), DILS (diffuse infiltrative lymphocytosis syndrome).
WZW C (HCV)
Wirus sialotropowy i onkogenny (Chłoniaki MALT).
Objawy: Zapalenie ślinianek, zespół suchego oka (sicca syndrome).
Pasożytnicze
Bąblowiec.
🔴 PUŁAPKI EGZAMINACYJNE (TRAPS)
⚠️
Absolute No-Go

Nieradykalne usunięcie mucocele (bez gruczołu) prowadzi do nawrotu.

🧨
Dystraktory

Świnka dotyczy w 95% ślinianek przyusznych. Dystraktorem może być ślinianka podżuchwowa.

💎
High-Yield Pro-Tip

Żabka nurkująca występuje częściej u kobiet, a żabka ustna u mężczyzn.

Російська

МОДУЛЬ 2

ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ, КИСТЫ И ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ

🎯

ГЛАВНАЯ ЦЕЛЬ: Компендиум знаний о патологиях слюнных желёз: от классификации опухолей, через пороки развития, до детальных протоколов лечения бактериальных и вирусных инфекций.

📂4.11.4. Классификация (Опухоли)
🧬Врожденные пороки

📉 Аплазия/Гипоплазия

Связанные синдромы:

  • Тричера-Коллинза
  • Расщепление нёба
  • LADD (Леви-Холлистера)
  • Анофтальмия
  • Мелькерссона-Розенталя (гипоплазия)

Сопутствующее возникновение: Мальформации I и II жаберных дуг.

🦴 Дефект Стафне (SBD)

Локализация: Язычная поверхность нижней челюсти (между нижнечелюстным каналом, углом и I моляром).

Передние варианты: клык/резцы.

📍 Эктопическая слюнная железа

Локализации: Наружное ухо, шея, нижняя челюсть, щитовидно-язычный проток, щитовидная железа, паращитовидные железы, лимфатические узлы, мосто-мозжечковый угол.

21% населения имеет эктопическую ткань вдоль протока Стенсена.

(Источник: 4.11.4)

💧Кисты: Мукоцеле и Ранула

1. Мукоцеле (Ретенционная киста)

Наиболее частая локализация: Нижняя губа.

Тип I: Из транссудации
Отсутствие эпителиальной выстилки, травма, 10-30 лет.
Тип II: Ретенционная
От закупорки протока.
🩸 ЛЕЧЕНИЕ
  • Хирургическое: Удаление (изменения + железа).
  • Альтернативы: крио-/электрохирургия, марсупиализация, склеротизация (стероиды).

2. Ранула (Лягушка)

Мукоцеле дна ротовой полости (повреждение протока Ривинуса).

🐸 Типы: Ротовая, Ныряющая (шейная), Ротово-ныряющая.

📊 Эпидемиология: Ротовые лягушки (мужчины), Ныряющие (женщины).

🔍 Дифференциальная диагностика (Ныряющая): Киста щитовидно-язычного протока, дермоидная киста, гигрома.

🛠️ Лечение: Трансоральное удаление подъязычной слюнной железы. Склеротизация: OK-432 (Пицибанил).
🦠4.11.5. Инфекционные болезни: Бактериальные

🧫 Патогены (Полный список)

⚠️ Факторы риска

  • Обезвоживание, недоедание, нарушение питания
  • Предшествующие хирургические вмешательства, общая анестезия
  • Хронические, онкологические заболевания
  • Преждевременные роды (недоношенность)
  • Лекарства: Антигистаминные, диуретики, психотропные, от гипертонии, барбитураты
  • Синдром Шегрена
  • Профессиональное выдувание воздуха (стеклодувы, трубачи)

Симптомы: Внезапный, болезненный отёк (20% двусторонний), гнойные выделения при нажатии (75%).

💊 ЛЕЧЕНИЕ
  • Эмпирический антибиотик: Пенициллин с бета-лактамазой или цефалоспорин I поколения.
  • Аллергия на пенициллины: Макролиды.

(Источник: 4.11.5)

🔬 Специфические формы воспалений
Единица Целевая группа Характерные особенности Лечение
Туберкулез Редко. Гранулемы с некрозом. Внутрислюнные лимфоузлы. Изониазид Рифампицин Пиразинамид Этамбутол
Длительное образование → Аденэктомия.
Гнойное неонатальное (NSP) 2.–4. нед. жизни. Мужчины, низкая масса тела при рождении. S. aureus или анаэробы.
Осложнения: паралич VII нерва, сепсис.		 Антибиотики, гидратация.
Абсцесс → дренирование
Ювенильное рецидивирующее (JRP) Пик 2.–5. лет (до 16 лет). Идиопатическое, необструктивное. Рецидивы до 30х/год.
Дифференциация: ВИЧ (DILS), дефицит IgA, Шегрен, саркоидоз, IgG4-RD.		 Самостоятельная ремиссия. Острые приступы: массаж, гидратация, сиалогоги, антибиотики.
🩺Вирусные и другие воспаления

🐹 Свинка (Паротит)

Эпидемиология: Дети 5–9 лет. Эпидемии каждые 2-3 года.
Вакцинация: MMR (13-14 мес. + 10 лет).
Симптомы: Отёк 95% околоушных желёз (25% односторонний, 10% другие железы). Заразность: 2 нед. до, 9 дней после.

🚨 Осложнения (Полный список):

Менингит Энцефалит Миокардит Тиреоидит Панкреатит Гепатит Орхит (атрофия) Глухота

Дифференциальная диагностика: ЦМВ, ВИЧ, ГГВ С, одонтогенный абсцесс. (70% вирусных воспалений ошибочно диагностируются как свинка).

Цитомегаловирус (ЦМВ)
Основная причина мононуклеоза не-ЭБВ.
💊 Лечение (Иммуносупрессия): Валганцикловир, Ганцикловир, Летермовір.
ВИЧ
Изменения: Саркома Капоши, Лимфомы, CLH (кистозная лимфоидная гиперплазия), BLECs (доброкачественные лимфоэпителиальные поражения / связанная с ВИЧ киста околоушной железы), DILS (синдром диффузной инфильтративной лимфоцитарной инфильтрации).
ГГВ C (HCV)
Сиалотропный и онкогенный вирус (MALT-лимфомы).
Симптомы: Воспаление слюнных желёз, синдром сухого глаза (sicca syndrome).
Паразитарные
Эхинококк.
🔴 ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ЛОВУШКИ (TRAPS)
⚠️
Абсолютно запрещено

Нерадикальное удаление мукоцеле (без железы) приводит к рецидиву.

🧨
Дистракторы

Свинка поражает 95% околоушных желёз. Дистрактором может быть поднижнечелюстная железа.

💎
Высокоэффективный совет

Ныряющая лягушка чаще встречается у женщин, а ротовая лягушка – у мужчин.