Teoria(4.6.M2.)

Російська

МОДУЛЬ 2

Хирургический инструментарий

🎯

ГЛАВНАЯ ЦЕЛЬ: Освоить строение, классификацию и принципы выбора щипцов и элеваторов для удаления зубов.

🛠️1. Экстракционные щипцы (Forceps)

⚖️ Принцип действия: Двуплечий рычаг Архимеда.

Строение щипцов

Короткое плечо

Клюв (rostrum).

Длинное плечо

Рукоятка (manubrium).

Точка опоры

Замок (junctura).

🔐 A. Типы замков

MEISSNER

1. Замок Коллинза
В щипцах Мейснера. Позволяет разделить щипцы на две части.

Раскрытие до 19,5 см

TOMES

2. Винтовой замок
В щипцах Томеса-Бертена. Неразъемный.

Раскрытие 7,0-10,5 см

🦷 B. Щипцы Томеса-Бертена (Анатомические)

Характеризуются соответствием формы клювов анатомии зуба.

⬆️ ВЕРХНИЕ зубы (Прямые или S-образные щипцы)

Тип щипцов	Назначение	Особенности строения
Прямые	Резцы и клыки	Клювы и ручки на прямой линии.
S-образные	Премоляры	Клювы отклонены на 25°. Гладкие окончания.
S-образные со штифтом	Моляры (I, II)	Клювы отклонены на 25°. Правая/Левая версия. Щёчный клюв имеет острый штифт (входит в бифуркацию), нёбный — гладкий.
Для восьмых зубов	Зубы мудрости	Удлиненные клювы, изогнутые "ступенчато" (сзади/спереди). Корытообразные, широкие. Задние края сближены (защита от проглатывания).
Байонетные (Корневые)	Корни	Клювы узкие, характерный изгиб (байонет).

⬇️ НИЖНИЕ зубы (Щипцы, изогнутые под углом)

Тип щипцов	Назначение	Угол изгиба	Особые характеристики
Для резцов и клыков	Резцы, клыки	135° (раскрытый)	Клювы узкие, соприкасаются с промежутком 2 мм.
Для премоляров	Премоляры	90° (прямой)	Часто путают с вышеуказанными. Клювы шире (промежуток 4 мм).
Для моляров	Моляры (I, II)	90° (прямой)	Два штифта (по обеим сторонам), входящие в бифуркацию.
Для восьмых зубов	Зубы мудрости	135°	Клювы широкие, изогнутые параллельно оси винта (доступ при тризме). Два штифта.
Корневые	Корни	90°	Клювы узкие, соприкасаются до контакта.

🇵🇱 C. Щипцы Мейснера (Универсальные, Польские)

Набор из 3 пар щипцов обслуживает все зубы.

1. Корневые (узкие) Для всех корней (верх/низ) и нижних резцов.

2. Средние Для резцов, клыков, премоляров. Универсальные (используются также для моляров).

3. Широкие ⚠️ Для моляров. Редко используются (риск перелома коронки, требуют сохраненной коронки).

🍼 D. Щипцы для молочных зубов

Меньшие, имеют расширяющую пружину. Клювы с зазубринами.

Размеры: 3 мм 3.5 мм 4 мм

Source: 4.6.3

🔧2. Элеваторы

Служат для удаления корней, зубов мудрости, вывешивания.
Строение: Рукоятка ➔ Ствол ➔ Клюв

[Image of dental elevator types]

A Прямой элеватор Бейна

Назначение: Корни верхних зубов, зубы мудрости, зубы от клыка до клыка.
Строение: Клюв является продолжением ствола. Ложкообразная форма.
Варианты: Узкий (2-2,5 мм), Средний (3 мм), Широкий (4-5 мм).

B Боковые элеваторы Бейна (Правый/Левый)

Назначение: Корни нижних зубов.
Строение: Клюв изогнут, остро закончен. Вогнутая поверхность определяет сторону (Правый = вогнутость вправо).

C Элеватор Винтера ("Козья ножка") 🐐

Назначение: Корни нижних моляров (особенно при широкой перегородке).
Строение: Рукоятка перпендикулярна стволу (буква Т). Клюв под углом 125°.
Механизм: Действует через выламывание межкорневой перегородки.

⚠️ Шлеммер
Альтернатива Винтера, грушевидная рукоятка, клюв 90°.

D Элеватор Леклюза

Назначение: Нижний зуб мудрости.
Техника: Введение между 2-м и 3-м моляром (плоской стороной к восьмерке).

💎 Условия использования: Зуб полностью прорезался, корни загнуты отцентрово, присутствуют оба моляра с той же стороны (опора).

E Элеваторы Гайдбринка

Назначение: Оставшиеся верхушки корней (апексы).
Строение: Очень узкие (1,5-2 мм), острые клювы. Рукоятка карандашеобразная.

Source: 4.6.3

🩺3. Вспомогательный инструментарий

Инструмент	Функция	Особенности
Стоматологический напаковочный инструмент 💎	Разрыв эпителиального прикрепления (круговой связки).	Двусторонне плоский.
Периотом	Пересечение волокон Шарпея.	Микронож, тонкий, эластичный.
Синдромотом	Разрушение волокон периодонта (массивное).	„Зуб акулы”. НЕ служит для вывешивания!
Люксатор	Вывих зуба (разрыв связок).	Тоньше элеватора, острый. НЕ вывешивать (риск перелома).
Щипцы Люэра	Выравнивание кости (откусыватель).	Ложкообразные клювы, пружина.
Серпы	Удаление верхушек корней (альтернатива Гайдбринка).	Наконечник в форме острия.

💣ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ЛОВУШКИ (TRAPS) - МОДУЛЬ 2

⛔ Абсолютное "Нет"

Элеваторы и молочные зубы Не используем элеваторы для удаления молочных зубов (риск повреждения зачатка постоянного).
Щипцы Мейснера Не используем широкие для разрушенных зубов (только для сохраненных коронок).

🎭 Дистракторы

Углы нижних щипцов:

Премоляры/Моляры 90°

Клыки/Резцы/Восьмерки 135°

Винтер против Шлеммера:

Винтер: Рукоятка "Т", угол 125°.

Шлеммер: Груша, угол 90°.

💎 Профессиональный совет высокой ценности

🦷

Штифт в верхних молярных щипцах всегда входит с щёчной стороны

(Между двумя щёчными корнями)