Teoria(4.1.M1.)

Російська

МОДУЛЬ 1

Голова, Лицо и Шея

🎯

ГЛАВНАЯ ЦЕЛЬ: Клиническая Анатомия, Неврология и Сбор Анамнеза (Интегрированные Мнемоники)

🕵️‍♂️1. Сбор Анамнеза: Искусство Детализации

❓ "Критические Вопросы" (Killer Questions)

Вы не можете их пропустить – это врачебная ошибка:

🩸 Женщины
Дата последней менструации, Беременность (Да/Нет/Возможно), Контрацепция, ЗГТ.

🦠 Инфекционные Заболевания
ГГВ, ГГС, ВИЧ/СПИД, тропические болезни.

🚬 Стимуляторы
Кофе, Табак (пачко-лет), Алкоголь, Наркотики.

🗣️ Словарь Речевых Расстройств (Экзаменационный)

Термин	Определение	Причина
Ринофония / Ринолалия	Назальность	Расщелины, препятствия в носу
Дизартрия, Анартрия, Афазия	Нарушение артикуляции/речи	Поражение ЦНС (центральная нервная система)
Хордэктомия	Состояние после удаления голосовой связки	Онкологическая хирургия
Ларингэктомия	Состояние после удаления гортани	Рак гортани

Źródło: 4.1.1

🔨2. Обследование Головы: Что слышно в черепе?

🔨 Перкуссия Черепа (Типы Звука)

Ударяем кончиками пальцев. Какой звук возвращается?

Звук	Название	💎 КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ
Короткий, симметричный	Нормальный	НОРМА
Барабанный	Полный	Процессы роста (Норма < 3 лет)
"Треснувший горшок"	Звонкий	🚩 ГИДРОЦЕФАЛИЯ, АБСЦЕСС МОЗГА (Симптом Маковена)
Пустой	-	Внутричерепная гипертензия, расхождение швов
Тупой	Короткий	Опухоли вблизи кости, Субдуральные гематомы
Черепной	(+ Боль!)	Переломы костей черепа

🤕 Болезненность При Надавливании

Разлитая Боль (Вся голова): Менингит, Солнечный удар, Неврастения, Истерия, Уремия (Азотемия).

⚠️ Точечная Боль (Сосцевидный отросток): Остеомиелит височной кости (Опасное осложнение отита).

Źródło: 4.1.2 - Badanie głowy

👁️3. Глаза: Большой Атлас Фармакологии и Симптомов

💊 Фармакология Зрачков (Мнемоническая Версия)

⚠️ Экзаменационное Предупреждение: Симпатикотония (Борьба) = Широкие. Парасимпатикотония (Релакс) = Узкие.

⚫ А. Расширение (Мидриаз)

Этиология: Кокаин, Амфетамин, Стресс, Травма.

💡 Мнемоника: "ACH TE..."
(ACH = Атропин/Циклопентолат/Гоматропин, Т = Тропикамид, E = Эпинефрин)

Атропин, Циклопентолат, Тропикамид, Гоматропин, Эпинефрин + Средства против Паркинсона (Паралич аккомодации)

• Б. Сужение (Миоз)

Этиология: Опиоиды, Синдром Горнера.

💡 Мнемоника: "СТИГМИНЫ и ХОЛИНЫ"
Ищите окончания -стигмин, -хол и "П" как Пилокарпин.

Пилокарпин, Карбахол, Экотиопат, Демекариум, Физиостигмин, Неостигмин, Флуостигмин, Ацеклидин, Ацетилхолин, Паралоксон

👁️ Патология Век и Глазного Яблока (Лекарства и Симптомы)

Аналоги Простагландина F2α (Латанопрост, Травопрост, Биматопрост):

Энофтальм (Западание глазного яблока)
Гиперпигментация радужной оболочки и кожи вокруг глаз
Гипертрихоз ресниц (Рост ресниц)

Птоз:
1. Миастения (после пеницилламина)
2. Синдром Горнера

Выворот века:
После Фторурацила

Нарушение аккомодации:
Хлорохин

👁️ Эпонимические Симптомы: Грейвс-Базедов (Ассоциации)

Далримпл
Испуг (Верхнее веко ВВЕРХ).
🧠 "Д" как "Большие Глаза"

Грефе
Веко отстает при взгляде ВНИЗ.
🧠 "Гр" как "Гравитация"

Кохер
Веко опережает при взгляде ВВЕРХ.
🧠 "К" как "Курица (смотрит в небо)"

Штельваг
Редкое моргание.
🧠 "Штель" как "Оцепенение"

Мебиус
Сходящееся косоглазие при конвергенции.
🧠 "М" как "Мост (отсутствует)"

Розенбах
Дрожание закрытых век.
🧠 "Р" как "Руки (дрожат)"

Симптом Йеллинека
Коричневое обесцвечивание век.
🧠 "Енот" темнеет на солнце

🎨 "Цветная" Диагностика

Цвет	Где?	Причина / Лекарство
Желтый	Склеры	Билирубин, Стрептомицин, Мухомор
Синий	Склеры	Несовершенный Остеогенез, Дефицит Железа
Оранжевый	Хрусталик/Слезы	Рифампицин
Обесцвеченный	Конъюнктива	Хлорпромазин

⚡ Парестезии Лица (Картирование)

Нижняя губа / Угол рта:
💎 Симптом Винсента (Перелом нижней челюсти, воспаление кости).

Половина лица:
Мигрень, Эпилепсия, ТИА.

Все лицо:
Гипервентиляция, Тетания.

Область рта:
Латентная тетания.

Źródło: 4.1.2 - Oczy

👃4. Нос и Тройничный Нерв

🩸 Носовое Кровотечение (Эпистаксис): Анатомия 101

1. Сплетение Киссельбаха (Передняя часть)

Локализация: ПЕРЕДНЯЯ часть перегородки. >90% кровотечений.

Артерии (5 - "Богатое" Сплетение):

Передняя решетчатая, Задняя решетчатая, Большая небная, Клино-небная, Верхняя губная (ветви перегородки)

2. Сплетение Вудраффа (Задняя часть)

Локализация: ЗАДНЯЯ часть (боковая стенка). Трудный доступ.

Артерии (3 - "Спускающиеся Назад"):

Нисходящая небная, Задняя носовая, Боковая носовая

👃 Ларингологические Симптомы Зубных Кист

💎 Вал Гербера
Киста выпячивает дно носа.

💎 Симптом Оппикофера
Киста смещает нижнюю раковину вверх.

⚡ Боль Тройничного Нерва (V2 и V3)

Стандарт: Зубы (пульпа, гангрена).

Отравления: Свинец, Медь, Ртуть, Алкоголь, Никотин.

Общие: Диабет, Сифилис, Малярия.

Źródło: 4.1.2 - Nos, Nerw V

🩺5. Шея и Лимфатические Узлы

🦠 Лимфаденопатия: Мнемоники для Запоминания

💊 А. Лекарства (Мнемоника: "Бешеная Аня")

"БЕШЕНАЯ АНЯ (Сульфаниламиды, Гидантоин) КОРМИТ (Карбамазепин) АНДРЕЯ (Антибиотики) НПВП и УСПОКАИВАЕТ"

Гидантоин Карбамазепин Сульфаниламиды Антибиотики НПВП Успокоительные средства

⚠️ Б. Метаболические Болезни (Мнемоника: "Гаучо")

"ГАУЧО (Гоше) НЕ-ИМЕЕТ (Ниманна-Пика) ФАБРИКИ (Фабри) ЖИРА (Триглицеридемия)"

1. Болезнь Гоше 2. Болезнь Ниманна-Пика 3. Болезнь Фабри 4. Острая триглицеридемия

🌊 Лимфоотток (Зубы и Лицо)

⬇️ 1. Подбородочные Узлы (Submental) Нижние резцы, Кончик языка, Нижняя губа (центр)

⬇️ 2. Поднижнечелюстные Узлы (Submandibular) Все верхние зубы, Боковые нижние зубы, Щеки, Верхняя губа

🏁 3. Глубокие Шейные Узлы (Deep Cervical) Конечная станция для головы и шеи.

📍 Специфические Узлы (Топографические Ловушки)

Надчелюстной Узел: Лежит на нижней челюсти, но собирает лимфу с ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ.

Околонижнечелюстной Узел: Лежит В СЕРЕДИНЕ поднижнечелюстной слюнной железы (путают с опухолью железы).

Затылочные Узлы: Увеличены при:
1. Краснухе (Rubella)
2. Вшивости

🕵️ Дифференциация: Воспаление vs Опухоль

Признак	Воспаление	Опухоль
Боль	ДА (Болезненные)	НЕТ (Неболезненные)
Консистенция	Мягкие/Эластичные	Твердые (Каменистые)
Подвижность	Смещаемые	Сросшиеся (Неподвижные)
Расположение	Одиночные	Пакеты

Źródło: 4.1.2 - Szyja

🔴ЛОВУШКИ - МОДУЛЬ 1

Симптом Оппикофера = Ларингологическое доказательство наличия зубной кисты.

Надчелюстной Узел = Ищите причину в верхних зубах (челюсть), а не в нижних!

Рифампицин = Оранжевые слезы (это не кровь, это лекарство).