Drukuj ten rozdziałDrukuj ten rozdział

Teoria(4.1.M1.)

Українська

МОДУЛЬ 1

Голова, Обличчя та Шия

🎯

ГОЛОВНА МЕТА: Клінічна Анатомія, Неврологія та Збір Анамнезу (Інтегровані Мнемоніки)

🕵️‍♂️1. Збір Анамнезу: Мистецтво Деталізації

❓ "Критичні Питання" (Killer Questions)

Ви не можете їх оминути – це лікарська помилка:

🩸 Жінки
Дата останньої менструації, Вагітність (Так/Ні/Можливо), Контрацепція, ЗГТ.
🦠 Інфекційні Хвороби
ВГВ, ВГС, ВІЛ/СНІД, тропічні хвороби.
🚬 Стимулятори
Кава, Тютюн (пачко-роки), Алкоголь, Наркотики.

🗣️ Словник Мовленнєвих Розладів (Екзаменаційний)

Термін Визначення Причина
Ринофонія / Ринолалія Назальність Розщілини, перешкоди в носі
Дизартрія, Анартрія, Афазія Порушення артикуляції/мови Ураження ЦНС (центральна нервова система)
Хордектомія Стан після видалення голосової зв'язки Онкологічна хірургія
Ларингектомія Стан після видалення гортані Рак гортані

Źródło: 4.1.1

🔨2. Обстеження Голови: Що чути в черепі?

🔨 Перкусія Черепа (Типи Звуку)

Вдаряємо кінчиками пальців. Який звук повертається?

Звук Назва 💎 КЛІНІЧНЕ ЗНАЧЕННЯ
Короткий, симетричний Нормальний НОРМА
Барабанний Повний Процеси росту (Норма < 3 років)
"Тріснутий горщик" Дзвінкий 🚩 ГІДРОЦЕФАЛІЯ, АБСЦЕС МОЗКУ (Симптом Маковіна)
Порожній - Внутрішньочерепна гіпертензія, розходження швів
Притуплений Короткий Пухлини поблизу кістки, Субдуральні гематоми
Черепний (+ Біль!) Переломи кісток черепа

🤕 Болючість При Натисканні

Розлитий Біль (Вся голова): Менінгіт, Сонячний удар, Неврастенія, Істерія, Уремія (Азотемія).
⚠️ Точковий Біль (Соскоподібний відросток): Остеомієліт скроневої кістки (Небезпечне ускладнення отиту).

Źródło: 4.1.2 - Badanie głowy

👁️3. Очі: Великий Атлас Фармакології та Симптомів

💊 Фармакологія Зіниць (Мнемонічна Версія)

⚠️ Екзаменаційне Попередження: Симпатикотонія (Боротьба) = Широкі. Парасимпатикотонія (Релакс) = Вузькі.
⚫ А. Розширення (Мідріаз)

Етіологія: Кокаїн, Амфетамін, Стрес, Травма.

💡 Мнемоніка: "ACH TE..."
(ACH = Атропін/Циклопентолат/Гоматропін, Т = Тропікамід, E = Епінефрин)
Атропін, Циклопентолат, Тропікамід, Гоматропін, Епінефрин + Засоби проти Паркінсона (Параліч акомодації)
• Б. Звуження (Міоз)

Етіологія: Опіоїди, Синдром Горнера.

💡 Мнемоніка: "СТИГМІНИ та ХОЛІНИ"
Шукайте закінчення -стигмін, -хол та "П" як Пілокарпін.
Пілокарпін, Карбахол, Екотіопат, Демекаріум, Фізостигмін, Неостигмін, Флуостигмін, Ацеклідин, Ацетилхолін, Паралоксон
👁️ Патологія Повік та Очного Яблука (Ліки та Симптоми)
Аналоги Простагландину F2α (Латанопрост, Травопрост, Біматопрост):
  • Енофтальм (Западання очного яблука)
  • Гіперпігментація райдужної оболонки та шкіри навколо очей
  • Гіпертрихоз вій (Ріст вій)
Птоз:
1. Міастенія (після пеніциламіну)
2. Синдром Горнера
Виворіт повіки:
Після Фторурацилу
Порушення акомодації:
Хлорохін

👁️ Епонімічні Симптоми: Грейвс-Базедов (Асоціації)

Далрімпл
Переляк (Верхня повіка ВГОРУ).
🧠 "Д" як "Дуже Очі"
Грефе
Повіка відстає при погляді ВНИЗ.
🧠 "Гр" як "Гравітація"
Кохер
Повіка випереджає при погляді ВГОРУ.
🧠 "К" як "Курка (дивиться в небо)"
Штельваг
Рідке моргання.
🧠 "Штель" як "Швидко (застигання)"
Мебіус
Збіжна косоокість при конвергенції.
🧠 "М" як "Міст (відсутній)"
Розенбах
Тремтіння закритих повік.
🧠 "Р" як "Рух (тремтіння)"
Симптом Єллінека
Брунатне знебарвлення повік.
🧠 "Єнот" темніє на сонці

🎨 "Кольорова" Діагностика

Колір Де? Причина / Ліки
Жовтий Склери Білірубін, Стрептоміцин, Мухомор
Синій Склери Недосконалий Остеогенез, Дефіцит Заліза
Помаранчевий Кришталик/Сльози Рифампіцин
Знебарвлений Кон'юнктива Хлорпромазин

⚡ Парестезії Обличчя (Картування)

Нижня губа / Кут рота:
💎 Симптом Вінсента (Перелом нижньої щелепи, запалення кістки).
Половина обличчя:
Мігрень, Епілепсія, ТІА.
Все обличчя:
Гіпервентиляція, Тетанія.
Область рота:
Латентна тетанія.

Źródło: 4.1.2 - Oczy

👃4. Ніс та Трійчастий Нерв

🩸 Носова Кровотеча (Епістаксис): Анатомія 101

1. Сплетіння Кіссельбаха (Передня частина)

Локалізація: ПЕРЕДНЯ частина перегородки. >90% кровотеч.

Артерії (5 - "Багате" Сплетіння):
Передня решітчаста, Задня решітчаста, Велика піднебінна, Клино-піднебінна, Верхня губна (гілки перегородки)
2. Сплетіння Вудраффа (Задня частина)

Локалізація: ЗАДНЯ частина (бічна стінка). Важкий доступ.

Артерії (3 - "Спускаються Назад"):
Низхідна піднебінна, Задня носова, Бічна носова

👃 Ларингологічні Симптоми Зубних Кіст

💎 Вал Гербера
Кіста випинає дно носа.
💎 Симптом Оппікофера
Кіста зміщує нижню раковину вгору.

⚡ Біль Трійчастого Нерва (V2 і V3)

Стандарт: Зуби (пульпа, гангрена).
Отруєння: Свинець, Мідь, Ртуть, Алкоголь, Нікотин.
Загальні: Діабет, Сифіліс, Малярія.

Źródło: 4.1.2 - Nos, Nerw V

🩺5. Шия та Лімфатичні Вузли

🦠 Лімфаденопатія: Мнемоніки для Запам'ятовування

💊 А. Ліки (Мнемоніка: "Шалена Ганя")
"ШАЛЕНА ГАНЯ (Сульфаніламіди, Гідантоїн) ГОДУЄ (Карбамазепін) АНДРІЯ (Антибіотики) НПЗЗ та ЗАСПОКОЮЄ"
Гідантоїн Карбамазепін Сульфаніламіди Антибіотики НПЗЗ Заспокійливі засоби
⚠️ Б. Метаболічні Хвороби (Мнемоніка: "Гаучо")
"ГАУЧО (Гоше) НЕ-МАЄ (Німанна-Піка) ФАБРИКИ (Фабрі) ЖИРУ (Тригліцеридемія)"
1. Хвороба Гоше 2. Хвороба Німанна-Піка 3. Хвороба Фабрі 4. Гостра тригліцеридемія

🌊 Лімфовідтік (Зуби та Обличчя)

 
⬇️ 1. Підборідні Вузли (Submental) Нижні різці, Кінчик язика, Нижня губа (центр)
⬇️ 2. Піднижньощелепні Вузли (Submandibular) Всі верхні зуби, Бічні нижні зуби, Щоки, Верхня губа
🏁 3. Глибокі Шийні Вузли (Deep Cervical) Кінцева станція для голови та шиї.

📍 Специфічні Вузли (Топографічні Пастки)

Надщелепний Вузол: Лежить на нижній щелепі, але збирає лімфу з ВЕРХНЬОЇ ЩЕЛЕПИ.
Принижньощелепний Вузол: Лежить У СЕРЕДИНІ піднижньощелепної слинної залози (плутають з пухлиною залози).
Потиличні Вузли: Збільшені при:
1. Краснусі (Rubella)
2. Вошивості

🕵️ Диференціація: Запалення vs Пухлина

Ознака Запалення Пухлина
Біль ТАК (Болючі) НІ (Неболючі)
Консистенція М'які/Еластичні Тверді (Кам'янисті)
Рухливість Зміщувані Зрощені (Нерухомі)
Розташування Поодинокі Пакети

Źródło: 4.1.2 - Szyja

🔴ПАСТКИ - МОДУЛЬ 1
Симптом Оппікофера = Ларингологічний доказ наявності зубної кісти.
Надщелепний Вузол = Шукайте причину у верхніх зубах (щелепа), а не в нижніх!
Рифампіцин = Помаранчеві сльози (це не кров, це ліки).